臨終前胃癌患者的身體反應
臨終前胃癌患者通常出現惡病質(zhì)、疼痛加劇、消化道出血、意識障礙和多器官衰竭等身體反應。這些反應與腫瘤晚期侵襲、代謝紊亂及器官功能失代償密切相關(guān)。
1、惡病質(zhì)：
晚期胃癌患者普遍存在嚴重營(yíng)養不良，表現為極度消瘦、肌肉萎縮和皮下脂肪消失。腫瘤消耗大量能量導致代謝異常，機體分解代謝加速，同時(shí)進(jìn)食困難造成攝入不足。需通過(guò)靜脈營(yíng)養支持緩解癥狀，但無(wú)法逆轉病理進(jìn)程。
2、疼痛加?。?/h3>
腫瘤侵犯神經(jīng)或轉移至骨骼時(shí)引發(fā)頑固性劇痛，常見(jiàn)于上腹部、腰背部。疼痛可能呈持續性鈍痛伴陣發(fā)性加重，常規鎮痛藥物效果逐漸減弱。臨床常采用阿片類(lèi)藥物階梯治療，嚴重時(shí)需神經(jīng)阻滯或硬膜外鎮痛。
3、消化道出血：
腫瘤潰爛破壞血管會(huì )導致嘔血或黑便，出血量較大時(shí)可出現失血性休克。胃壁廣泛浸潤時(shí)可能發(fā)生穿孔，表現為突發(fā)劇烈腹痛。緊急處理包括止血藥物、內鏡下治療或血管介入栓塞，但晚期患者多采取保守治療。
4、意識障礙：
肝功能衰竭引發(fā)肝性腦病時(shí)出現嗜睡、譫妄甚至昏迷。腫瘤腦轉移或代謝紊亂如高鈣血癥也會(huì )導致神經(jīng)精神癥狀。需鑒別電解質(zhì)紊亂、感染等可逆因素，必要時(shí)使用鎮靜藥物控制躁動(dòng)。
5、多器官衰竭：
終末期常序貫出現呼吸循環(huán)衰竭，表現為呼吸急促、血壓下降和四肢厥冷。腫瘤廣泛轉移導致心肺功能受限，代謝性酸中毒加重器官損傷。此時(shí)以舒適護理為主，避免有創(chuàng )搶救措施。
臨終階段應注重癥狀控制與人文關(guān)懷。保持口腔清潔預防感染，每2小時(shí)協(xié)助翻身避免壓瘡。根據耐受性給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)采用腸外營(yíng)養。疼痛管理遵循個(gè)體化原則，結合非藥物療法如音樂(lè )治療。家屬需注意患者情緒變化，通過(guò)撫觸、語(yǔ)言交流提供心理支持。環(huán)境保持安靜舒適，避免強光噪音刺激。醫療團隊應定期評估癥狀，及時(shí)調整姑息治療方案，確?；颊攉@得有尊嚴的臨終照護。
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