急性感染性心內膜炎治療方法有哪些

急性感染性心內膜炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)治療、并發(fā)癥管理、基礎疾病控制和營(yíng)養支持等方式治療。急性感染性心內膜炎通常由細菌感染、心臟結構異常、免疫功能低下、侵入性醫療操作和靜脈藥物濫用等原因引起。
針對病原菌選擇敏感抗生素是治療核心,常用藥物包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和萬(wàn)古霉素等。需根據血培養結果調整用藥方案,療程通常持續4-6周。治療期間需監測藥物不良反應,嚴重感染時(shí)可考慮聯(lián)合用藥。
對于出現心力衰竭、瓣膜穿孔或持續感染者需考慮手術(shù)干預。常見(jiàn)術(shù)式包括感染灶清除術(shù)、瓣膜修復術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)。手術(shù)時(shí)機需綜合評估感染控制情況與心功能狀態(tài),術(shù)后仍需繼續抗感染治療。
重點(diǎn)防治栓塞事件、心力衰竭和膿毒性休克等嚴重并發(fā)癥。對于腦栓塞患者需評估抗凝治療指征,心功能不全者需規范使用利尿劑和血管擴張劑。膿毒性休克需早期液體復蘇和血管活性藥物支持。
合并糖尿病者需強化血糖管理,先天性心臟病患者應評估矯治手術(shù)必要性。靜脈藥癮者需進(jìn)行戒毒治療,免疫功能低下患者需調整免疫抑制方案??刂苹A疾病可降低復發(fā)風(fēng)險。
高熱量高蛋白飲食有助于改善負氮平衡,適量補充維生素C和鋅可促進(jìn)組織修復。心功能不全者需限制鈉鹽攝入,吞咽困難患者可考慮腸內營(yíng)養支持。營(yíng)養評估應貫穿整個(gè)治療過(guò)程。
患者在康復期需保持口腔衛生避免菌血癥,適度進(jìn)行心肺功能鍛煉但避免劇烈運動(dòng)。定期監測體溫和心功能變化,術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行抗凝治療。日常注意預防呼吸道感染,疫苗接種可考慮肺炎球菌疫苗和流感疫苗。戒除吸煙酗酒等不良習慣,保持規律作息有助于免疫功能恢復。出現不明原因發(fā)熱或氣促等癥狀時(shí)應及時(shí)復診。
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