感染性心內膜炎的人什么感覺(jué)和表現
感染性心內膜炎患者通常會(huì )出現發(fā)熱、心臟雜音、乏力等癥狀，可能伴隨皮膚瘀點(diǎn)、指端奧氏結節等體征。感染性心內膜炎主要由細菌感染心內膜引起，常見(jiàn)表現包括{持續發(fā)熱}、{進(jìn)行性貧血}、{栓塞現象}、{脾腫大}、{心臟瓣膜損害}等，需通過(guò)血培養及超聲心動(dòng)圖確診。
1、持續發(fā)熱
患者多表現為不規則高熱或低熱，體溫可達38-39℃，抗生素治療反應差。發(fā)熱可能與病原體（如草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌）持續釋放毒素有關(guān)，部分患者伴隨寒戰、盜汗。急性期需靜脈注射青霉素鈉注射液聯(lián)合慶大霉素注射液，亞急性期可選用頭孢曲松鈉注射液。
2、進(jìn)行性貧血
約半數患者出現面色蒼白、活動(dòng)后心悸等貧血表現，血常規顯示正細胞正色素性貧血。這與感染消耗鐵儲備、骨髓抑制有關(guān)，嚴重者需輸注懸浮紅細胞。治療期間建議補充琥珀酸亞鐵片、維生素B12片等造血原料。
3、栓塞現象
贅生物脫落可導致腦、腎、脾等器官栓塞。腦栓塞表現為突發(fā)偏癱或失語(yǔ)，視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞引起視力驟降，冠狀動(dòng)脈栓塞可誘發(fā)心肌梗死。緊急處理需用注射用尿激酶溶栓，預防性使用華法林鈉片抗凝。
4、脾腫大
左季肋區觸及腫大脾臟是典型體征，超聲顯示脾臟長(cháng)度超過(guò)12厘米。脾亢可能導致血小板減少，需避免劇烈運動(dòng)以防脾破裂。病原體清除后脾臟可逐漸回縮，嚴重脾功能亢進(jìn)者需考慮脾切除術(shù)。
5、心臟瓣膜損害
聽(tīng)診可聞及新發(fā)雜音或原有雜音性質(zhì)改變，二尖瓣最常受累。超聲可見(jiàn)瓣膜贅生物形成，嚴重者發(fā)生瓣膜穿孔導致急性心力衰竭。終末期需行機械瓣膜置換術(shù)，術(shù)后長(cháng)期服用鹽酸華法林片抗凝。
患者應絕對臥床休息直至體溫正常4周，每日監測體溫和心率。飲食需高熱量高蛋白，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物，避免生冷刺激?？祻推谥鸩竭M(jìn)行床邊坐起、室內步行等低強度活動(dòng)，6個(gè)月內禁止游泳、舉重等劇烈運動(dòng)。定期復查血常規、C反應蛋白及心臟超聲，出現頭痛、胸痛等栓塞征兆時(shí)立即就醫。
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