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繼發(fā)性痛經(jīng)有什么癥狀？

患者：女，42歲

病情描述:
在月經(jīng)期間的時(shí)候，經(jīng)常疼得頭上都是汗，繼發(fā)性痛經(jīng)都有什么癥狀？
共1個(gè)回答
王鳳英 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 產(chǎn)科

繼發(fā)性痛經(jīng)主要表現為經(jīng)期下腹墜痛、腰骶酸痛，可能伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或非經(jīng)期盆腔疼痛。繼發(fā)性痛經(jīng)通常由子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤或宮腔粘連等器質(zhì)性疾病引起。

1、經(jīng)期下腹墜痛

疼痛多始于月經(jīng)來(lái)潮前1-2天，持續至經(jīng)期結束，呈持續性鈍痛或痙攣性疼痛，可放射至腰背部。子宮內膜異位癥引起的疼痛常伴隨性交痛或排便痛，子宮腺肌病則表現為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。疼痛程度與病灶范圍相關(guān)，嚴重時(shí)需服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等藥物緩解。

2、月經(jīng)量異常

子宮腺肌病患者常見(jiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)，可能伴有血塊排出；宮腔粘連可能導致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。長(cháng)期月經(jīng)過(guò)多可導致貧血，表現為乏力、頭暈等癥狀。需通過(guò)超聲或宮腔鏡檢查明確病因，必要時(shí)使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節月經(jīng)。

3、非經(jīng)期盆腔疼痛

盆腔炎性疾病引起的痛經(jīng)在非經(jīng)期也可出現下腹隱痛，活動(dòng)或性交后加重，可能伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物。慢性盆腔痛需警惕盆腔粘連，可通過(guò)腹腔鏡探查確診。

4、伴隨泌尿系統癥狀

子宮內膜異位癥累及膀胱時(shí)可能出現尿頻、尿痛或血尿，直腸受累則表現為排便疼痛或里急后重。深部浸潤型內異癥需結合MRI評估，治療可能需要使用戈舍瑞林注射液或地諾孕素片。

5、不孕

約40%的子宮內膜異位癥患者合并不孕，盆腔粘連、卵巢巧克力囊腫等病變可能影響輸卵管功能或卵子質(zhì)量。對于有生育需求者，建議盡早進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)干預。

繼發(fā)性痛經(jīng)患者應記錄疼痛周期與伴隨癥狀，避免經(jīng)期劇烈運動(dòng)或盆浴。飲食上減少生冷、辛辣刺激食物攝入，適量補充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預防貧血。若疼痛進(jìn)行性加重或出現異常出血，需及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲或宮腹腔鏡聯(lián)合診斷，明確病因后針對性治療。

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