胃十二指腸潰瘍出血怎么回事

胃十二指腸潰瘍出血可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應激因素及不良飲食習慣引起,可通過(guò)藥物治療、內鏡止血、手術(shù)干預、生活方式調整及根除幽門(mén)螺桿菌等方式控制。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃十二指腸潰瘍出血的主要病因之一,該細菌會(huì )破壞胃黏膜屏障,導致局部炎癥和潰瘍形成。治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素及膠體果膠鉍。伴隨癥狀常見(jiàn)上腹隱痛、餐后腹脹,出血時(shí)可出現嘔血或黑便。
長(cháng)期使用非甾體抗炎藥如阿司匹林或布洛芬會(huì )抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護機制。這類(lèi)患者需在醫生指導下更換為對胃腸道刺激較小的藥物,必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護劑如硫糖鋁。典型表現為突發(fā)嘔血,可能伴有頭暈等貧血癥狀。
胃泌素瘤或壁細胞功能亢進(jìn)導致胃酸過(guò)度分泌,侵蝕潰瘍面血管引發(fā)出血。確診需進(jìn)行胃液分析及影像學(xué)檢查,治療首選質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑持續抑酸,嚴重病例需手術(shù)切除病灶。特征性癥狀為空腹痛、夜間痛,出血時(shí)疼痛可能突然緩解。
嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)或休克等應激狀態(tài)下,機體交感神經(jīng)興奮導致胃黏膜缺血壞死。預防性使用質(zhì)子泵抑制劑可降低發(fā)生率,已發(fā)生出血需立即靜脈用生長(cháng)抑素類(lèi)似物。此類(lèi)出血常表現為突發(fā)大量嘔血,多伴有休克體征。
長(cháng)期攝入辛辣、酒精或咖啡因等刺激性食物會(huì )加重黏膜損傷。調整飲食結構是關(guān)鍵,急性期需禁食,恢復期選擇低纖維、高蛋白的溫涼流食。伴隨癥狀包括燒灼感、反酸,出血時(shí)可見(jiàn)柏油樣便。
胃十二指腸潰瘍出血患者康復期需建立規律飲食習慣,每日5-6餐少量進(jìn)食,選擇蒸煮烹飪方式,避免油炸食品。適宜食用南瓜、山藥等富含果膠的食物保護胃黏膜,限制濃茶、碳酸飲料攝入?;謴秃罂蛇M(jìn)行太極拳等溫和運動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng),但三個(gè)月內避免負重訓練。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況,戒煙酒并保持情緒穩定有助于預防復發(fā)。
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