急性大面積腦梗塞怎么手術(shù)
急性大面積腦梗塞需緊急手術(shù)干預，主要手術(shù)方式有去骨瓣減壓術(shù)、血管內機械取栓術(shù)、腦室引流術(shù)、頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)和顱內外血管搭橋術(shù)。
1、去骨瓣減壓術(shù)：
通過(guò)移除部分顱骨降低顱內壓，適用于腦水腫嚴重的患者。該手術(shù)能有效緩解腦組織受壓，為后續治療爭取時(shí)間。術(shù)后需密切監測生命體征，警惕腦疝等并發(fā)癥。
2、血管內機械取栓術(shù)：
采用導管介入技術(shù)直接清除血栓，最佳治療時(shí)間窗為發(fā)病6小時(shí)內。該微創(chuàng )手術(shù)能快速恢復血流，但對醫療設備和技術(shù)要求較高。術(shù)后需進(jìn)行抗血小板治療預防再栓塞。
3、腦室引流術(shù)：
通過(guò)植入引流管排出腦脊液降低顱壓，適用于合并腦積水的病例。該手術(shù)可減輕腦室擴張對周?chē)M織的壓迫。術(shù)后需定期更換引流裝置，預防顱內感染。
4、頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)：
切除頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊改善血流，適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者。該手術(shù)能預防血栓再次脫落導致腦梗復發(fā)。術(shù)前需評估斑塊穩定性，術(shù)后需長(cháng)期服用抗凝藥物。
5、顱內外血管搭橋術(shù)：
通過(guò)血管吻合建立側支循環(huán)，適用于主要腦血管閉塞患者。該手術(shù)能改善腦組織血液供應。需嚴格篩選適應癥，術(shù)后需進(jìn)行腦血管造影評估吻合口通暢情況。
術(shù)后康復需結合肢體功能訓練、語(yǔ)言康復治療和吞咽功能鍛煉。飲食應選擇低鹽低脂高蛋白食物，適當補充維生素B族。保持規律作息，避免情緒激動(dòng)。定期復查頭顱CT或MRI，監測腦水腫消退情況。嚴格遵醫囑服用抗凝藥物，控制血壓血糖在理想范圍。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，預防深靜脈血栓和肌肉萎縮。
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