常見(jiàn)導致股骨頭壞死的原因
關(guān)鍵詞：
股骨
股骨頭壞死可能由長(cháng)期酗酒、糖皮質(zhì)激素使用、髖關(guān)節創(chuàng )傷、血液系統疾病、減壓病等原因引起。股骨頭壞死的治療方式主要有戒酒、調整激素用藥、手術(shù)減壓、改善血液循環(huán)、高壓氧治療等。
1、長(cháng)期酗酒：
酒精攝入過(guò)量會(huì )干擾脂肪代謝，導致骨髓內脂肪細胞增生，壓迫血管造成股骨頭供血不足。臨床表現為髖部隱痛、活動(dòng)受限。治療需嚴格戒酒，配合改善微循環(huán)藥物如前列地爾，晚期需行人工關(guān)節置換。
2、激素使用：
長(cháng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制成骨細胞活性，增加骨細胞凋亡率。常見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡等免疫疾病患者。特征為雙側髖關(guān)節同時(shí)疼痛，需在醫生指導下逐步減停激素，配合使用阿侖膦酸鈉等骨保護劑。
3、髖部創(chuàng )傷：
股骨頸骨折或髖關(guān)節脫位可能損傷旋股內側動(dòng)脈，導致股骨頭血供中斷。傷后3-6個(gè)月出現跛行、夜間痛等癥狀。早期需行帶血管蒂骨瓣移植術(shù)，晚期選擇全髖關(guān)節置換。
4、血液疾?。?/h3>
鐮狀細胞貧血等血液病會(huì )使紅細胞變形能力下降，堵塞股骨頭微血管?；颊叨喟橛胸氀?、黃疸等表現。需治療原發(fā)病，嚴重缺血時(shí)可考慮髓芯減壓術(shù)聯(lián)合促紅細胞生成素。
5、減壓?。?/h3>
潛水員或高壓氧工作者因減壓不當，血液中氮氣形成氣泡栓塞血管。急性期出現關(guān)節劇痛，慢性期發(fā)展為骨壞死。治療需立即進(jìn)行高壓氧艙再加壓，后期配合體外沖擊波治療促進(jìn)骨修復。
預防股骨頭壞死需控制每日酒精攝入不超過(guò)25克，長(cháng)期用激素者每3個(gè)月監測骨密度。飲食應增加富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品，補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，避免爬山、跳躍等加重髖關(guān)節負荷的活動(dòng)。出現不明原因髖部疼痛持續兩周以上，應及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查。
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