后壁穿孔性潰瘍是怎么回事
關(guān)鍵詞：
潰瘍
后壁穿孔性潰瘍可能由胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃黏膜防御功能減弱、胃內壓力增高等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內鏡下止血、外科手術(shù)、營(yíng)養支持、并發(fā)癥預防等方式治療。
1、胃酸分泌過(guò)多：
胃酸過(guò)度分泌會(huì )直接侵蝕胃黏膜，導致潰瘍形成并可能穿透胃后壁。胃酸分泌受神經(jīng)內分泌調節異常、胃泌素瘤等因素影響。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸，同時(shí)結合黏膜保護劑如硫糖鋁促進(jìn)修復。
2、幽門(mén)螺桿菌感染：
該細菌感染會(huì )破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)慢性炎癥和潰瘍。90%以上的十二指腸潰瘍與其相關(guān)。根除治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林和克拉霉素，以及膠體果膠鉍。
3、非甾體抗炎藥使用：
長(cháng)期服用阿司匹林、布洛芬等藥物會(huì )抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護機制。這類(lèi)藥物相關(guān)潰瘍穿孔占臨床病例的30%-50%。治療需立即停用致病藥物，并給予靜脈質(zhì)子泵抑制劑和胃腸減壓。
4、胃黏膜防御減弱：
胃黏膜血流減少、黏液分泌不足或上皮再生障礙會(huì )導致局部易損性增加。常見(jiàn)于酗酒、應激狀態(tài)或營(yíng)養不良患者。治療需改善微循環(huán)，補充維生素和蛋白質(zhì)，使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽減少消化液分泌。
5、胃內壓力增高：
劇烈嘔吐、腹部外傷或胃出口梗阻可能導致胃內壓驟升，促使原有潰瘍穿孔。這類(lèi)穿孔常伴有腹腔游離氣體和感染性休克。需緊急手術(shù)修補穿孔，并行腹腔沖洗引流，術(shù)后需禁食胃腸減壓。
后壁穿孔性潰瘍患者康復期需嚴格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，避免辛辣刺激食物。建議少食多餐，每日5-6頓，每餐控制在200毫升以?xún)??？蛇m量攝入富含維生素C的果蔬汁、低脂酸奶等促進(jìn)黏膜修復。完全康復前禁止吸煙飲酒，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米以減少夜間胃酸反流?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但3個(gè)月內避免舉重、仰臥起坐等增加腹壓的活動(dòng)。定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況，若出現嘔血、劇烈腹痛需立即就醫。
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