上消化道出血術(shù)前怎么護理
上消化道出血術(shù)前護理方法包括禁食禁水、體位管理、生命體征監測、心理疏導和藥物調整。
1、禁食禁水：
術(shù)前6-8小時(shí)需嚴格禁食禁水，避免麻醉過(guò)程中胃內容物反流導致誤吸。對持續出血患者可能需延長(cháng)禁食時(shí)間，必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持能量供給。護理人員需明確記錄最后一次進(jìn)食時(shí)間并懸掛警示標識。
2、體位管理：
采取頭高腳低斜坡臥位，抬高床頭30-45度，減少胃酸反流和出血風(fēng)險。嘔血患者需將頭偏向一側防止窒息，休克患者取休克臥位。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免壓瘡形成。
3、生命體征監測：
每15-30分鐘監測血壓、脈搏、血氧飽和度，觀(guān)察有無(wú)冷汗、煩躁等休克前兆。記錄嘔血或黑便的頻次、性狀和量，使用休克指數評估出血程度。建立兩條靜脈通路，備好輸血用物。
4、心理疏導：
向患者解釋手術(shù)必要性和流程，減輕焦慮恐懼情緒。采用深呼吸訓練、音樂(lè )療法緩解緊張，允許家屬短時(shí)陪伴。對肝性腦病前兆患者需注意語(yǔ)言安撫，避免刺激。
5、藥物調整：
術(shù)前停用抗凝藥如華法林、阿司匹林，必要時(shí)使用維生素K拮抗。質(zhì)子泵抑制劑持續靜脈滴注控制胃酸，血管加壓素類(lèi)止血藥物需嚴格監控不良反應。所有用藥變更需與手術(shù)團隊確認。
術(shù)前護理期間應保持病室安靜，調節適宜溫濕度。指導患者練習床上排便，術(shù)后需禁食期間可含服檸檬冰片緩解口渴。準備吸痰裝置和氣管插管用物，備好冰生理鹽水用于胃內灌洗。術(shù)后早期康復階段需逐步過(guò)渡飲食，從流質(zhì)開(kāi)始少量多餐，避免辛辣刺激和過(guò)熱食物，配合適度的床上肢體活動(dòng)預防靜脈血栓。
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