肝膽腫瘤術(shù)前需要做哪些檢查
肝膽腫瘤術(shù)前檢查主要包括影像學(xué)評估、肝功能檢測、腫瘤標志物篩查、心肺功能監測及凝血功能測試。
1、影像學(xué)評估：
通過(guò)超聲、CT或磁共振成像明確腫瘤位置、大小及與周?chē)艿年P(guān)系，增強掃描可判斷是否存在轉移灶。對于疑似膽管腫瘤患者，需加做磁共振胰膽管造影評估膽道受累情況。
2、肝功能檢測：
包括轉氨酶、膽紅素、白蛋白等指標，評估肝臟儲備功能。Child-Pugh分級可預測手術(shù)風(fēng)險，總膽紅素超過(guò)50μmol/L或凝血酶原時(shí)間延長(cháng)3秒以上需謹慎評估手術(shù)方案。
3、腫瘤標志物：
甲胎蛋白對肝細胞癌診斷特異性達70%，CA19-9對膽管癌敏感性為80%。術(shù)前水平可作為術(shù)后復查的基線(xiàn)值，持續升高提示可能存在微小轉移灶。
4、心肺功能：
心電圖和肺功能測試評估手術(shù)耐受性，心臟彩超檢測射血分數，合并慢性阻塞性肺疾病患者需進(jìn)行動(dòng)脈血氣分析。心肺功能不全者需術(shù)前干預改善。
5、凝血功能：
血小板計數、凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間檢測至關(guān)重要，肝硬化患者常合并凝血功能障礙。術(shù)前需補充維生素K或新鮮冰凍血漿糾正異常。
術(shù)前兩周需調整飲食結構，采用高蛋白低脂飲食，每日補充支鏈氨基酸制劑改善營(yíng)養狀態(tài)。進(jìn)行呼吸訓練如腹式呼吸鍛煉，術(shù)后臥床期間每?jì)尚r(shí)翻身拍背預防肺部感染。術(shù)后早期在醫生指導下進(jìn)行床上踝泵運動(dòng)，逐步過(guò)渡到床邊坐起、站立等階梯式康復訓練。保持手術(shù)切口干燥清潔，觀(guān)察引流液顏色和量，出現發(fā)熱或腹痛加劇需立即復診。
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