移位股骨頸骨折有哪些癥狀

移位股骨頸骨折的癥狀主要有髖部疼痛、活動(dòng)受限、患肢縮短、外旋畸形、局部腫脹瘀斑。
骨折后髖關(guān)節周?chē)霈F持續性銳痛,尤其在患側負重或移動(dòng)時(shí)加劇。疼痛多集中于腹股溝區或大腿根部,部分患者可放射至膝關(guān)節內側。初期疼痛可能被誤認為肌肉拉傷,但隨時(shí)間推移會(huì )逐漸加重且無(wú)法通過(guò)休息緩解。
患者常無(wú)法自主抬起患肢,翻身、坐起等動(dòng)作困難。典型表現為仰臥位時(shí)患側足跟無(wú)法離開(kāi)床面(陽(yáng)性抬腿試驗),行走功能完全喪失。關(guān)節囊內出血會(huì )導致髖關(guān)節主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍均顯著(zhù)下降。
由于骨折端移位和肌肉牽拉,患側下肢可比健側短縮2-3厘米。檢查時(shí)可見(jiàn)雙側髂前上棘至內踝的距離不等,仰臥位雙膝并攏時(shí)患側膝關(guān)節位置更低。這種短縮多伴隨大轉子向上移位。
患側足部呈現45-90度外旋位且無(wú)法自行糾正,平躺時(shí)腳尖較健側明顯外翻。這是因臀中肌等外旋肌群失去對抗牽拉所致,可通過(guò)觀(guān)察足部朝向或測量股骨頸前傾角變化確認。
骨折后48小時(shí)內逐漸出現髖周皮膚腫脹,伴皮下淤青。腫脹多集中于大腿近端前外側,嚴重者可蔓延至會(huì )陰部。瘀斑初期呈紫紅色,隨時(shí)間轉為青黃色,提示關(guān)節囊或軟組織內出血。
患者確診后需嚴格臥床制動(dòng),避免患肢負重。飲食應增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜,配合維生素D補充促進(jìn)骨愈合??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮等訓練,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。三個(gè)月內定期復查X線(xiàn)監測骨折對位情況,預防股骨頭壞死等并發(fā)癥。
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