胃鏡能準確檢測早期胃癌
胃鏡可以正確檢測早期胃癌，胃鏡不僅在我國吃早期胃癌，在國際上也是胃鏡檢查。例如，日本是胃癌高發(fā)區，在世界上排名第一。日本正在進(jìn)行，40歲以上每年調查一次。日本胃癌的治療效果比中國好得多，早期胃癌非常多，他們用胃鏡調查，胃鏡下降后，發(fā)現地方有問(wèn)題，咬米粒大的組織，病理報告明確診斷為胃癌。但是，這在中國很難做到。一是做胃鏡很痛苦，二是中國人口基數特別大，調查在中國達不到。
從癥狀初期很難發(fā)現胃癌，從癥狀來(lái)看，胃癌沒(méi)有特殊癥狀，胃炎、肝炎等常見(jiàn)疾病，與胃癌癥狀基本一致，從癥狀來(lái)看很難鑒別胃癌。到了末期，胃癌不僅有常說(shuō)的腹部癥狀，還有瘦身，這是惡性腫瘤的表現。也就是說(shuō)，瘦了，病情就處于中后期。
從癥狀鑒別腫瘤，無(wú)論從哪個(gè)腫瘤，都不容易早期發(fā)現。無(wú)論是初期胃癌還是初期胃癌，其爐灶總體形態(tài)上都以潰瘍型占多數。因此，了解潰瘍型胃癌組織的分布，應該有助于提高胃鏡對胃癌的檢測率。胃鏡檢查中，胃鏡對胃癌的泄漏主要有兩種情況。一是取的組織是胃粘膜，二是取的組織是壞死組織。這種現象的出現，各種因素有關(guān)，但與采訪(fǎng)部和該部癌癥組織的分布密切相關(guān)。
胃鏡采訪(fǎng)結果不深，即1回mm左右的深度，能否正確獲得癌癥組織，主要看采訪(fǎng)部位的淺層是否有癌癥組織的分布。從160例潰瘍型胃癌標本3個(gè)不同區域1、mm深度內癌組織分布情況來(lái)看，潰瘍邊緣內側有癌組織分布的組織塊數最多，潰瘍底部次，潰瘍邊緣外側最少。
潰瘍邊緣外側癌癥組織分布的組織塊數最少的原因是，在這里粘膜復蓋較多，固有膜腺體增厚粘膜可達2~mm以上，因此在這里取材不深的情況下，取材的組織多為粘膜組織，下一個(gè)癌癥組織
潰瘍的底部位于爐灶中心，容易發(fā)生壞死，表面多復蓋大量壞死組織和滲出物，下面有肉芽組織，癌癥組織的分布也在下面，與表面形成一定的距離，因此在這里采訪(fǎng)的材料不夠深，采訪(fǎng)的組織多為壞死組織
潰瘍邊緣內側的地區既沒(méi)有粘膜，也沒(méi)有壞死組織，所以在這里采訪(fǎng)，陽(yáng)性率最高。有觀(guān)點(diǎn)主張在邊緣粘膜交界處取材，也有主張在潰瘍邊緣內側取材，后者符合我們的觀(guān)察結果。因此，最好在潰瘍邊緣內側的區域采訪(fǎng)，以免在潰瘍底部和潰瘍邊緣外側采訪(fǎng)，以免泄漏。對于早期胃癌，胃鏡檢查是診斷的最佳方法。鏡下初期胃癌呈變色粘膜，局部粘膜呈粒狀粗糙，或呈微小變化，應進(jìn)行活檢。鏡下估計癌癥的大小，低于lcm的人稱(chēng)為胃癌，低于o.5cm的人稱(chēng)為胃癌。
一、早期胃癌內鏡下可分為
1、I型(息肉樣式):病變隆起呈小息肉狀，基礎寬度無(wú)莖，常大于2cm，約占早期胃癌的15%。
2、ⅱ型(淺表型):分為3個(gè)亞型，合計占75%。
3、ⅱa型(隆起淺表型):病變稍高于粘膜面，高度不超過(guò)o.5cm，面積小，表面平坦。
4、xb型(平面淺表型):病變和粘膜等平坦，但表面粗糙呈細粒狀。
5、ⅱc型(淺表凹陷型):最常見(jiàn)，淺病變底面粗糙，可見(jiàn)聚合粘膜皺紋的中斷或融合。
6、iii型(潰瘍型):約占早期胃癌的10%，粘膜潰瘍比iic深，但不超過(guò)粘膜的下層，周?chē)奂?，皺紋中斷，融合或變形為杵狀。
初期胃癌有時(shí)難以識別，可在內鏡下噴灑o.5%的亞甲青，病變著(zhù)色，有助于指導活檢部位?，F在內鏡擴大出現，可以更好地觀(guān)察細微的病變，提高早期胃癌的診斷率。
二、進(jìn)展型胃癌內鏡表現:多數可以從肉眼觀(guān)察診斷。腫瘤表現為凹凸不平、表面污垢的腫瘤，常見(jiàn)的滲血和潰瘍，或者表現為不規則的大潰瘍，其底部復蓋滲血，潰瘍邊緣結節狀隆起，無(wú)聚合褶皺，病變處無(wú)蠕動(dòng)。
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