腦出血的好發(fā)部位及癥狀有哪些

腦出血好發(fā)部位主要包括基底節區、丘腦、腦葉、小腦和腦干,典型癥狀有突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱及言語(yǔ)不清。
基底節區出血約占腦出血的50%-60%,多與高血壓導致的小動(dòng)脈破裂有關(guān)?;颊叱1憩F為對側肢體偏癱、感覺(jué)減退,若出血累及內囊后肢可能出現偏盲。部分患者伴隨失語(yǔ)或構音障礙,急性期需監測顱內壓并控制血壓。
丘腦出血易壓迫第三腦室引發(fā)腦積水,特征性癥狀為對側半身深淺感覺(jué)障礙,部分患者出現眼球凝視麻痹或瞳孔縮小。由于靠近網(wǎng)狀激活系統,意識障礙發(fā)生率高,可能伴隨記憶力和定向力減退。
腦葉出血以額葉和頂葉多見(jiàn),癥狀與出血部位相關(guān)。額葉出血常見(jiàn)精神行為異常、運動(dòng)性失語(yǔ);頂葉出血多表現為對側肢體感覺(jué)缺失或空間定向障礙;枕葉出血可能引起視野缺損。此類(lèi)出血需排查腦血管畸形等非高血壓因素。
小腦出血占腦出血的10%,典型表現為突發(fā)眩暈、共濟失調和頻繁嘔吐?;颊咝凶邥r(shí)向患側傾倒,可能出現眼球震顫。若血腫直徑超過(guò)3厘米或壓迫腦干,會(huì )迅速出現意識惡化,需緊急手術(shù)清除血腫。
腦干出血以橋腦多見(jiàn),具有極高致死率。典型表現為交叉性癱瘓(同側面癱伴對側肢體癱)、針尖樣瞳孔和高熱。嚴重者出現呼吸節律紊亂、去大腦強直等腦疝征象,多數需要氣管插管和呼吸機支持治療。
腦出血患者急性期應絕對臥床,頭部抬高15-30度以利靜脈回流?;謴推谛柙诳祻歪t師指導下進(jìn)行肢體功能訓練,如橋式運動(dòng)、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)等,配合吞咽功能評估與訓練。飲食宜選擇低鹽低脂高纖維食物,控制每日液體攝入量在1500-2000毫升。定期監測血壓血糖,避免用力排便或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,每3-6個(gè)月復查頭部影像學(xué)評估恢復情況。
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