二度二型房室傳導阻滯心電圖特點(diǎn)有什么
關(guān)鍵詞：
心電圖
二度二型房室傳導阻滯的心電圖特點(diǎn)主要表現為間歇性房室傳導中斷、PR間期固定延長(cháng)、QRS波群突然脫落。典型特征包括規律P波后固定比例QRS波脫落、PR間期恒定不變、阻滯部位多在希氏束以下。
1、PR間期恒定：
二度二型房室傳導阻滯的心電圖顯示PR間期在傳導的心搏中保持恒定，通常處于正常范圍或輕度延長(cháng)。與二度一型不同，其PR間期不會(huì )進(jìn)行性延長(cháng)，這種穩定性是鑒別診斷的關(guān)鍵特征。阻滯部位多位于希氏束遠端或束支系統，反映傳導系統的器質(zhì)性病變。
2、QRS波群脫落：
心電圖中可見(jiàn)P波規律出現，但QRS波群呈固定比例脫落，常見(jiàn)2:1或3:1傳導。脫落前后的PR間期完全一致，脫落后的第一個(gè)P波仍能正常下傳。這種突然發(fā)生的傳導中斷提示阻滯區下方起搏點(diǎn)穩定性較差，可能進(jìn)展為完全性房室傳導阻滯。
3、寬QRS波群：
約70%病例出現QRS波群增寬超過(guò)120毫秒，呈束支阻滯形態(tài)。這與阻滯部位多在希氏束分叉以下相關(guān)，心室激動(dòng)需通過(guò)異位路徑傳導。寬QRS波往往提示病變累及雙側束支，預后較窄QRS波型更差。
4、逸搏心律缺失：
在長(cháng)間歇中常無(wú)交界性或室性逸搏出現，反映次級起搏點(diǎn)功能不良。這與阻滯部位下方的傳導系統廣泛病變有關(guān)，可能導致長(cháng)時(shí)間心臟停搏，是安裝起搏器的重要指征。
5、心率穩定性：
心房率通常保持穩定，不受傳導阻滯影響。心室率則取決于傳導比例，2:1傳導時(shí)心室率約為心房率一半。這種房室分離現象可能誘發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂，需密切監測心率變化。
發(fā)現二度二型房室傳導阻滯需限制劇烈運動(dòng)并避免使用減慢房室傳導藥物。日常應保持規律作息，控制高血壓等基礎疾病，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖。出現頭暈黑朦等癥狀應立即就醫評估起搏器植入指征，未治療者需每3-6個(gè)月進(jìn)行心內科隨訪(fǎng)。
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