腦出血后腿腫腳腫怎么回事
腦出血后腿腫腳腫可能由臥床制動(dòng)導致靜脈回流受阻、低蛋白血癥引發(fā)組織水腫、深靜脈血栓形成、心力衰竭加重循環(huán)淤血、藥物副作用引起水鈉潴留等原因引起，可通過(guò)彈力襪加壓治療、補充白蛋白、抗凝治療、利尿劑調節容量負荷、調整用藥方案等方式緩解。
1、臥床制動(dòng)：
腦出血患者需長(cháng)期臥床，下肢肌肉泵作用減弱使靜脈血液回流減少，毛細血管靜水壓升高導致液體滲出。建議每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，抬高下肢15-20度促進(jìn)靜脈回流，必要時(shí)使用間歇充氣加壓裝置預防血栓。
2、低蛋白血癥：
急性期應激反應及攝入不足易導致血漿白蛋白低于30g/L，膠體滲透壓下降引發(fā)雙下肢凹陷性水腫。需監測血清前白蛋白水平，通過(guò)腸內營(yíng)養補充乳清蛋白或靜脈輸注人血白蛋白糾正。
3、深靜脈血栓：
約12%腦出血患者合并下肢深靜脈血栓，表現為單側肢體突發(fā)腫脹伴皮溫升高。超聲檢查可確診，需使用低分子肝素或利伐沙班抗凝治療，禁忌溶栓治療以防再出血。
4、心力衰竭：
腦出血后交感神經(jīng)興奮可能誘發(fā)急性左心衰，中心靜脈壓升高導致下肢對稱(chēng)性水腫。表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難，需限制每日液體攝入量在1500ml以?xún)?，?lián)合呋塞米與螺內酯利尿。
5、藥物因素：
甘露醇脫水治療可能引發(fā)腎功能損害，糖皮質(zhì)激素使用會(huì )導致水鈉潴留。需監測24小時(shí)尿量及電解質(zhì)，必要時(shí)將甘露醇更換為甘油果糖，激素類(lèi)藥物需逐步減量。
腦出血恢復期每日應保證25-30kcal/kg熱量攝入，重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等。被動(dòng)踝泵運動(dòng)每日3組每組20次，睡眠時(shí)保持足部高于心臟平面。若腫脹持續加重或出現皮膚發(fā)紺、疼痛加劇需立即排查血栓。定期監測D-二聚體、BNP及肝腎功能指標，注意觀(guān)察利尿劑使用后的電解質(zhì)變化。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！