脊柱骨折微創(chuàng )手術(shù)注意事項有哪些

脊柱骨折微創(chuàng )手術(shù)注意事項主要包括術(shù)前評估、術(shù)中操作規范、術(shù)后康復管理、并發(fā)癥預防及長(cháng)期隨訪(fǎng)五個(gè)方面。
需完善影像學(xué)檢查明確骨折類(lèi)型及神經(jīng)損傷程度,評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。骨質(zhì)疏松性骨折需進(jìn)行骨密度檢測,合并內科疾病者需多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)體化方案。術(shù)前禁食8小時(shí)并完成皮膚準備。
采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)或椎弓根螺釘固定時(shí)需精準定位,避免損傷脊髓神經(jīng)。C型臂透視引導下控制骨水泥注入量,防止滲漏。術(shù)中監測生命體征,維持血壓穩定以減少出血風(fēng)險。
術(shù)后24小時(shí)保持平臥,逐步進(jìn)行軸線(xiàn)翻身訓練。根據手術(shù)方式選擇支具保護2-3個(gè)月,術(shù)后3天開(kāi)始床上踝泵運動(dòng),1周后開(kāi)展腰背肌等長(cháng)收縮訓練。避免早期負重及脊柱旋轉動(dòng)作。
密切觀(guān)察下肢感覺(jué)運動(dòng)功能,警惕硬膜外血腫或神經(jīng)根水腫。規范使用抗凝藥物預防深靜脈血栓,監測體溫排除感染。骨水泥手術(shù)需關(guān)注肺栓塞征兆,出現胸痛呼吸困難立即處理。
術(shù)后1、3、6個(gè)月復查X線(xiàn)評估內固定位置及骨愈合情況。骨質(zhì)疏松患者持續進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,每年復查骨密度。建立康復檔案記錄功能恢復進(jìn)度,術(shù)后1年評估脊柱穩定性。
術(shù)后飲食需保證每日1500毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品??祻推诒苊馓嶂匚锛皠×疫\動(dòng),建議選擇游泳、慢走等低沖擊鍛煉。睡眠時(shí)使用中等硬度床墊,側臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。定期復查期間如出現背部疼痛加劇或肢體麻木需及時(shí)就診。
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