耳鼓膜穿孔嚴重的后果是什么
關(guān)鍵詞：
鼓膜穿孔
耳鼓膜穿孔嚴重時(shí)可引發(fā)聽(tīng)力下降、反復感染、膽脂瘤形成、平衡障礙及中耳結構破壞等后果。主要并發(fā)癥包括傳導性耳聾、化膿性中耳炎、迷路炎、聽(tīng)骨鏈損傷及顱內感染風(fēng)險。
1、聽(tīng)力下降：
穿孔導致聲波傳導受阻，出現傳導性耳聾。穿孔面積越大聽(tīng)力損失越顯著(zhù)，若累及聽(tīng)小骨則可能造成混合性耳聾。需通過(guò)耳內鏡和純音測聽(tīng)評估損傷程度，部分病例需行鼓膜修補術(shù)或聽(tīng)骨鏈重建。
2、反復感染：
穿孔使外耳道與中耳直接相通，病原體易侵入引發(fā)化膿性中耳炎。表現為耳痛、流膿及發(fā)熱，長(cháng)期反復感染可導致鼓室硬化。需保持耳道干燥，急性期使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治療。
3、膽脂瘤形成：
長(cháng)期穿孔可能誘發(fā)中耳膽脂瘤，表皮組織向中耳生長(cháng)侵蝕骨質(zhì)。典型癥狀為惡臭分泌物和進(jìn)行性聽(tīng)力下降，CT檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。需手術(shù)清除病變組織并行鼓室成形術(shù)，延誤治療可導致面癱或腦膿腫。
4、平衡障礙：
穿孔后冷熱刺激直接作用于半規管引發(fā)眩暈，繼發(fā)迷路炎時(shí)出現旋轉性眩暈伴惡心嘔吐。前庭功能檢查可見(jiàn)自發(fā)性眼震，治療需臥床休息并使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物。
5、結構破壞：
嚴重感染或外傷可造成聽(tīng)骨鏈斷裂、面神經(jīng)管損傷等不可逆病變。高分辨率CT能明確骨質(zhì)缺損范圍，多數需行鼓室探查術(shù)修復。延誤處理可能遺留永久性面癱或感音神經(jīng)性聾。
耳鼓膜穿孔患者應避免用力擤鼻、游泳及耳道進(jìn)水，洗澡時(shí)可用凡士林棉球堵塞外耳道。飲食需增加蛋白質(zhì)和維生素A攝入促進(jìn)黏膜修復，如胡蘿卜、雞蛋及深海魚(yú)。急性期忌食辛辣刺激食物，保持充足睡眠有助于免疫力恢復。出現持續耳痛、高熱或劇烈眩暈時(shí)應立即就診，定期復查耳內鏡監測愈合情況。未愈合的穿孔超過(guò)3個(gè)月需考慮手術(shù)干預，兒童患者更應積極治療以防影響語(yǔ)言發(fā)育。
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