精索靜脈曲張手術(shù)后睪丸疼痛
精索靜脈曲張手術(shù)后睪丸疼痛通常由術(shù)后水腫、神經(jīng)損傷、局部感染、血腫形成或精索結構牽拉等因素引起，可通過(guò)藥物鎮痛、物理治療、抗感染處理、血腫引流或神經(jīng)修復等方式緩解。
1、術(shù)后水腫：
手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )導致淋巴回流受阻，引發(fā)陰囊組織水腫壓迫神經(jīng)末梢。術(shù)后48小時(shí)內冰敷可減輕腫脹，穿戴陰囊托帶提供支撐，醫生可能開(kāi)具七葉皂苷鈉等消腫藥物。若水腫持續超過(guò)1周需排除靜脈血栓。
2、神經(jīng)損傷：
術(shù)中可能誤傷髂腹股溝神經(jīng)或生殖股神經(jīng)分支，表現為灼痛或觸電樣疼痛。甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養藥物可促進(jìn)修復，嚴重者需超聲引導下神經(jīng)阻滯治療。多數患者3-6個(gè)月逐漸恢復。
3、局部感染：
切口或深部組織感染會(huì )引起持續性脹痛伴發(fā)熱。血常規檢查顯示白細胞升高，需根據藥敏試驗選擇頭孢曲松等抗生素。每日碘伏消毒切口，膿腫形成時(shí)需切開(kāi)引流。
4、血腫形成：
術(shù)中血管結扎不徹底或凝血異常會(huì )導致陰囊血腫，超聲檢查可見(jiàn)液性暗區。小血腫可自行吸收，直徑超過(guò)3厘米需穿刺抽吸，嚴重者需手術(shù)止血。術(shù)后早期避免劇烈活動(dòng)。
5、精索牽拉：
高位結扎術(shù)可能改變精索解剖位置，提睪肌痙攣引發(fā)牽扯痛。熱敷可放松肌肉，嚴重痙攣可使用鹽酸坦索羅辛緩解。多數患者2-3周后逐漸適應新解剖結構。
術(shù)后恢復期應避免久坐騎車(chē)等壓迫陰囊的行為，選擇寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。飲食增加維生素C和鋅元素攝入促進(jìn)傷口愈合，如獼猴桃、牡蠣等。每日進(jìn)行提肛訓練改善盆底血液循環(huán)，但術(shù)后1個(gè)月內禁止負重深蹲或高強度運動(dòng)。疼痛持續加重或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)需立即復查超聲排除睪丸缺血等嚴重并發(fā)癥。
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