高血壓的嚴重并發(fā)癥主要有腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭和主動(dòng)脈夾層。

1、腦卒中

長(cháng)期高血壓會(huì )導致腦血管硬化、狹窄或破裂，引發(fā)缺血性腦卒中或出血性腦卒中。缺血性腦卒中通常表現為突發(fā)肢體麻木、言語(yǔ)不清或偏癱，出血性腦卒中則伴隨劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及甘露醇注射液降低顱內壓。血壓控制不佳是主要誘因，需定期監測并調整降壓方案。

2、心肌梗死

高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，易誘發(fā)急性心肌梗死。典型癥狀為持續胸痛、大汗淋漓，可放射至左肩背部。確診需結合心電圖和心肌酶檢查，治療包括硝酸甘油片緩解心絞痛，注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。合并糖尿病或高脂血癥患者風(fēng)險更高。

3、心力衰竭

心臟長(cháng)期超負荷工作會(huì )導致心肌代償性肥厚，終發(fā)展為心力衰竭?；颊叱霈F呼吸困難、下肢水腫及夜間陣發(fā)性呼吸困難。常用呋塞米片利尿減輕心臟負荷，酒石酸美托洛爾片控制心率，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預后。每日限鹽攝入低于5克可延緩病情進(jìn)展。

4、腎功能衰竭

腎小球高壓狀態(tài)會(huì )引起腎單位不可逆損傷，初期表現為夜尿增多，晚期出現少尿、水腫及血肌酐升高。臨床使用纈沙坦膠囊保護腎功能，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。合并蛋白尿患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，定期檢測尿微量白蛋白。

5、主動(dòng)脈夾層

高血壓使主動(dòng)脈壁承受異常壓力，導致血管內膜撕裂形成夾層。突發(fā)撕裂樣胸背痛是特征性表現，需緊急CT血管造影確診。治療包括注射用艾司洛爾控制心率和血壓，嚴重者需行人工血管置換術(shù)。吸煙和馬凡綜合征患者需特別警惕。

高血壓患者應每日定時(shí)測量血壓并記錄，遵醫囑服用苯磺酸氨氯地平片等長(cháng)效降壓藥。飲食上限制鈉鹽攝入，增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。避免熬夜和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，肥胖者需控制體重。每3-6個(gè)月檢查心電圖、腎功能和頸動(dòng)脈超聲，發(fā)現視力模糊、胸悶等癥狀及時(shí)就醫。