急性肝衰竭的治療原則主要包括病因治療、支持治療、并發(fā)癥防治、人工肝支持和肝移植評估。

1、病因治療：

針對不同病因采取特異性干預措施。病毒性肝炎患者需使用抗病毒藥物；藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物并應用解毒劑；自身免疫性肝炎需使用糖皮質(zhì)激素。早期識別和去除致病因素是改善預后的關(guān)鍵。

2、支持治療：

包括維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養支持和器官功能維護。通過(guò)靜脈補充葡萄糖、白蛋白和凝血因子，糾正低蛋白血癥和凝血功能障礙。嚴格監測血糖、血氨和顱內壓，預防低血糖和肝性腦病。

3、并發(fā)癥防治：

重點(diǎn)防控肝性腦病、腦水腫、感染和出血等致命并發(fā)癥。使用乳果糖降低血氨，甘露醇控制顱內高壓，預防性應用抗生素。消化道出血患者需使用質(zhì)子泵抑制劑和止血藥物。

4、人工肝支持：

通過(guò)血漿置換、血液灌流等體外肝臟支持系統，暫時(shí)替代肝臟解毒和合成功能。適用于有肝再生潛力或等待肝移植的患者，能顯著(zhù)改善凝血功能和精神狀態(tài)，為肝細胞再生爭取時(shí)間。

5、肝移植評估：

對符合King'sCollege或Clichy標準的患者需緊急進(jìn)行肝移植評估。移植前需全面評估心肺功能、感染狀況和神經(jīng)系統損傷程度，術(shù)后需長(cháng)期使用免疫抑制劑并監測排斥反應。

急性肝衰竭患者需絕對臥床休息，實(shí)施重癥監護。飲食采用低蛋白、高碳水化合物配方，每日熱量維持在35-40kcal/kg。嚴格限制鈉鹽攝入，控制每日液體量?；謴推诳芍鸩皆黾又ф湴被嵫a充，配合適度床邊活動(dòng)促進(jìn)功能康復。定期監測肝功能、凝血功能和血氨變化，警惕病情反復。