主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全需做的檢查
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全需進(jìn)行心臟超聲、心電圖、胸部X線(xiàn)、運動(dòng)負荷試驗和心導管檢查等五項核心檢查。
1、心臟超聲：
經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖是診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的首選方法，可直接觀(guān)察瓣膜形態(tài)、反流程度及左心室功能。彩色多普勒能定量評估反流量，三維超聲可精確測量瓣環(huán)直徑。檢查無(wú)創(chuàng )且可重復操作，對輕度反流的早期篩查尤為重要。
2、心電圖：
典型表現為左心室肥厚伴勞損型ST-T改變，病程進(jìn)展者可出現房顫等心律失常。動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心悸癥狀，QRS波群電壓增高程度與左心室容量負荷呈正相關(guān)。
3、胸部X線(xiàn)：
可顯示左心室擴大導致的靴形心影，升主動(dòng)脈擴張常見(jiàn)于馬方綜合征等繼發(fā)病因。肺靜脈淤血征象提示心力衰竭，縱隔增寬需警惕主動(dòng)脈夾層等急癥。
4、運動(dòng)負荷試驗：
通過(guò)踏車(chē)或平板運動(dòng)評估心臟儲備功能，運動(dòng)中血壓下降提示左心室代償功能失代償。該檢查可輔助判斷手術(shù)時(shí)機，峰值耗氧量＜14ml/kg/min時(shí)需考慮瓣膜置換。
5、心導管檢查：
通過(guò)測量左心室舒張末壓和主動(dòng)脈根部壓力差，精確計算反流分數。冠狀動(dòng)脈造影可同步評估是否需聯(lián)合搭橋手術(shù)，適用于擬行外科治療的重度患者。
確診后應限制劇烈運動(dòng)并控制鈉鹽攝入，每日監測體重變化預警心功能惡化。建議選擇游泳、太極等低強度有氧運動(dòng)，避免等長(cháng)收縮運動(dòng)增加心臟負荷。合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，定期復查超聲評估心室重構進(jìn)展。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)需立即就醫。
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