顱內動(dòng)脈瘤出血癥狀有哪些 顱內動(dòng)脈瘤出血的四個(gè)癥狀急驟

顱內動(dòng)脈瘤出血的典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙和頸項強直。顱內動(dòng)脈瘤破裂屬于神經(jīng)外科急癥,需立即就醫干預。
顱內動(dòng)脈瘤破裂時(shí),血液突然進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,刺激腦膜神經(jīng)會(huì )導致炸裂樣頭痛。這種頭痛常被描述為一生中最嚴重的頭痛,多從后枕部開(kāi)始并迅速擴散至全頭部?;颊呖赡馨殡S面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀,疼痛程度與日常偏頭痛或緊張性頭痛有顯著(zhù)差異。
顱內壓急劇升高會(huì )直接刺激延髓嘔吐中樞,引發(fā)噴射性嘔吐。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可出現膽汁樣物質(zhì)。該癥狀常與頭痛同時(shí)發(fā)生,嘔吐后頭痛無(wú)明顯緩解,這與胃腸疾病引起的嘔吐不同。部分患者會(huì )出現反復干嘔,提示腦干受壓可能。
約半數患者會(huì )出現不同程度的意識改變,輕者表現為嗜睡、反應遲鈍,重者可迅速陷入昏迷。這與出血量、動(dòng)脈瘤位置及腦脊液循環(huán)受阻程度相關(guān)?;讋?dòng)脈尖端動(dòng)脈瘤破裂時(shí),可能突發(fā)意識喪失伴去大腦強直發(fā)作。意識狀態(tài)變化是判斷病情嚴重程度的重要指標。
血液刺激腦膜會(huì )導致腦膜刺激征,表現為頸部肌肉保護性痙攣。檢查時(shí)可發(fā)現被動(dòng)屈頸受限,克尼格征和布魯津斯基征陽(yáng)性。該癥狀通常在出血后3-12小時(shí)逐漸顯現,但后顱窩動(dòng)脈瘤破裂可能早期即出現。需注意與頸椎疾病、腦膜炎等引起的頸強直鑒別。
顱內動(dòng)脈瘤出血后應絕對臥床休息,避免任何形式的用力活動(dòng)。保持呼吸道通暢,頭偏向一側防止誤吸。記錄癥狀出現時(shí)間和演變過(guò)程,為醫生提供準確信息。在等待急救期間,家屬需密切觀(guān)察患者瞳孔變化、呼吸節律和肢體活動(dòng)情況。即使癥狀暫時(shí)緩解也禁止自行用藥,必須由神經(jīng)外科專(zhuān)科醫生評估處理??祻推谛杩刂蒲獕浩椒€,避免便秘、劇烈咳嗽等可能引起再出血的因素。
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