肩袖損傷與肩周炎的區別是什么
關(guān)鍵詞：
肩周炎
肩袖損傷與肩周炎的區別主要體現在發(fā)病機制、癥狀特點(diǎn)和治療方法三個(gè)方面。肩袖損傷主要由肌腱撕裂或退變引起，表現為特定動(dòng)作疼痛和無(wú)力；肩周炎則是關(guān)節囊粘連導致的進(jìn)行性活動(dòng)受限。兩者在病因、疼痛性質(zhì)、功能障礙和治療方案上存在顯著(zhù)差異。
1、病因差異：
肩袖損傷多因外傷或慢性勞損導致肩袖肌腱部分或完全撕裂，常見(jiàn)于投擲運動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者。肩周炎（粘連性關(guān)節囊炎）主要與關(guān)節囊纖維化增厚有關(guān)，糖尿病、甲狀腺疾病患者發(fā)病率較高。前者屬于器質(zhì)性損傷，后者屬于炎癥性攣縮。
2、疼痛特點(diǎn)：
肩袖損傷疼痛集中于肩關(guān)節外側，夜間側臥壓迫時(shí)加重，典型表現為"痛弧征"（上肢外展60-120度時(shí)劇痛）。肩周炎疼痛呈彌漫性，常放射至三角肌止點(diǎn)，特征為"凍結肩"進(jìn)行性發(fā)展，早期靜息痛明顯，后期活動(dòng)痛更顯著(zhù)。
3、功能障礙：
肩袖損傷患者主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)基本正常，典型表現為外展無(wú)力或"墜落征"（突然無(wú)法維持外展位）。肩周炎主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，后期出現"肩胛骨代償"現象，梳頭、系背扣等動(dòng)作明顯困難。
4、影像學(xué)表現：
肩袖損傷通過(guò)核磁共振可見(jiàn)肌腱連續性中斷或肌肉脂肪浸潤，超聲檢查能動(dòng)態(tài)觀(guān)察肌腱滑動(dòng)異常。肩周炎X線(xiàn)片通常無(wú)異常，核磁共振顯示關(guān)節囊增厚伴腋囊容積減小，關(guān)節造影可見(jiàn)關(guān)節腔明顯狹窄。
5、治療側重：
肩袖損傷急性期需制動(dòng)配合局部封閉，較大撕裂需關(guān)節鏡下修復術(shù)。肩周炎以漸進(jìn)式功能鍛煉為主，嚴重者可考慮麻醉下手法松解。兩者均可采用物理治療，但肩周炎更強調持續牽拉訓練，肩袖損傷術(shù)后需嚴格保護性康復。
日常護理需注意避免提重物和過(guò)度上舉動(dòng)作，建議進(jìn)行鐘擺練習、爬墻訓練等低強度活動(dòng)。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌腱修復，補充維生素C和鋅元素輔助抗炎。睡眠時(shí)患側墊枕保持肩關(guān)節中立位，急性疼痛期可冰敷15分鐘/次。若持續3個(gè)月未改善或出現肌肉萎縮，需及時(shí)復查核磁共振評估病情進(jìn)展。
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