髖關(guān)節脫位保守治療方法有哪些

髖關(guān)節脫位保守治療方法主要有手法復位、牽引固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉。
急性髖關(guān)節脫位需在麻醉下由專(zhuān)業(yè)醫師進(jìn)行手法復位。復位后需立即拍攝X光片確認關(guān)節對位情況,成功復位后患肢需保持外展中立位。復位后3周內禁止負重活動(dòng),避免關(guān)節囊修復不全導致習慣性脫位。
皮膚牽引適用于兒童患者,通過(guò)持續牽引維持復位狀態(tài)。骨牽引用于肌肉發(fā)達者,需在脛骨結節或股骨髁上置入牽引針。牽引重量一般為體重的1/7-1/10,維持4-6周直至關(guān)節囊愈合。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可緩解復位后關(guān)節腫脹疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松能減輕肌肉痙攣。嚴重疼痛者可短期使用弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多,需在醫生指導下嚴格控制用藥周期。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷敷治療,每次15-20分鐘。炎癥消退后改用超短波等深部熱療促進(jìn)組織修復。神經(jīng)肌肉電刺激有助于預防肌肉萎縮,治療頻次需根據肌力恢復情況調整。
拆除固定后先進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,逐步過(guò)渡到主動(dòng)助力運動(dòng)。髖周肌群等長(cháng)收縮訓練應從傷后第2周開(kāi)始。平衡訓練和步態(tài)再教育需持續3個(gè)月,可配合水中運動(dòng)減輕關(guān)節負荷。
保守治療期間需保持高蛋白飲食促進(jìn)軟組織修復,每日補充鈣質(zhì)800mg及維生素D400IU??祻推诒苊獗P(pán)腿、深蹲等危險動(dòng)作,建議使用助行器輔助行走3個(gè)月。定期復查髖關(guān)節M(mǎn)RI評估關(guān)節盂唇及軟骨損傷情況,若出現反復脫位需考慮手術(shù)治療。睡眠時(shí)建議在兩腿間夾軟枕維持髖關(guān)節外展位,坐位時(shí)保持膝關(guān)節低于髖關(guān)節。
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