筋膜外子宮和筋膜內子宮的區別

筋膜外子宮切除術(shù)和筋膜內子宮切除術(shù)的主要區別在于手術(shù)范圍及對盆腔支撐結構的影響。筋膜外子宮切除術(shù)通常切除子宮及周?chē)钅そM織，適用于惡性腫瘤或廣泛病變；筋膜內子宮切除術(shù)保留部分宮頸筋膜，更注重保護盆底功能，多用于良性疾病。

筋膜外子宮切除術(shù)需要完整切除子宮體、宮頸及周?chē)钅そM織，手術(shù)范圍較大。該術(shù)式能清除病灶，減少復發(fā)風(fēng)險，但可能影響膀胱、直腸的解剖位置，術(shù)后可能出現尿失禁或盆腔器官脫垂。手術(shù)中需注意保護輸尿管和直腸，避免損傷周?chē)窠?jīng)血管束。術(shù)后恢復時(shí)間相對較長(cháng)，可能需要留置導尿管數日。

筋膜內子宮切除術(shù)通過(guò)保留宮頸筋膜外層維持盆底支撐結構。手術(shù)僅切除子宮體及宮頸內膜，不破壞主韌帶和宮骶韌帶復合體。該術(shù)式出血量較少，術(shù)后恢復快，能較好維持陰道長(cháng)度和性功能。但存在宮頸殘端病變風(fēng)險，術(shù)后需定期隨訪(fǎng)。手術(shù)中需精確分離筋膜層次，避免殘留子宮內膜組織導致術(shù)后出血。

選擇術(shù)式需綜合考慮疾病性質(zhì)、患者年齡及生育需求。建議術(shù)前完善影像學(xué)評估，與主刀醫生充分溝通手術(shù)方案。術(shù)后應避免重體力勞動(dòng)，循序漸進(jìn)恢復盆底肌鍛煉，定期復查評估恢復情況。