急性化膿性膽道結石怎么辦

急性化膿性膽道結石可通過(guò)抗生素治療、內鏡逆行胰膽管造影術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、外科手術(shù)切除、中西醫結合治療等方式處理。該病通常由膽道梗阻、細菌感染、膽汁淤積、膽道結構異常、免疫力下降等原因引起。
針對細菌感染需使用廣譜抗生素控制炎癥。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等,需根據藥敏試驗結果調整用藥方案。治療期間需監測體溫、血常規等指標評估感染控制情況。
內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可解除膽道梗阻并取出結石。該微創(chuàng )手術(shù)能直接觀(guān)察膽道情況,同時(shí)放置支架引流膿性膽汁。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)觀(guān)察有無(wú)出血、胰腺炎等并發(fā)癥。
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流適用于無(wú)法耐受內鏡或手術(shù)的高?;颊?。通過(guò)影像引導放置引流管排出膿液,能快速降低膽道壓力。引流期間需每日記錄膽汁引流量及性狀。
膽囊切除聯(lián)合膽總管探查術(shù)適用于反復發(fā)作或合并嚴重并發(fā)癥者。開(kāi)腹手術(shù)可徹底清除結石和壞死組織,術(shù)中需留置T管引流。術(shù)后需加強切口護理和營(yíng)養支持。
中西醫結合治療可選用茵陳蒿湯、大柴胡湯等方劑疏肝利膽。中藥成分如黃芩、梔子具有抗炎利膽作用,需在醫師指導下配合西藥使用,避免自行增減藥量。
急性期應絕對禁食油膩食物,恢復期逐步過(guò)渡至低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下。推薦食用冬瓜、薏苡仁等利濕食材,避免蛋黃、動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。病情穩定后可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),避免劇烈運動(dòng)導致腹壓增高。術(shù)后患者需定期復查腹部超聲監測結石復發(fā)情況,保持規律作息和情緒穩定有助于膽道功能恢復。
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