妊娠28周前實(shí)施引產(chǎn)相對風(fēng)險較低，引產(chǎn)時(shí)機選擇需綜合評估胎兒存活率、母體健康狀況及醫療條件。引產(chǎn)風(fēng)險與孕周關(guān)系呈非線(xiàn)性變化，主要影響因素包括孕周大小、胎盤(pán)功能狀態(tài)、宮頸成熟度、既往生育史以及是否存在妊娠并發(fā)癥。

1、孕周因素：

妊娠12周前進(jìn)行藥物引產(chǎn)成功率可達90%以上，此時(shí)子宮收縮敏感性較低，術(shù)中出血量通常少于月經(jīng)量。孕13-24周需采用藥物聯(lián)合宮腔操作，隨著(zhù)孕周增加，胎盤(pán)面積擴大導致產(chǎn)后出血風(fēng)險逐步上升。妊娠24周后引產(chǎn)需按足月分娩流程管理，胎兒娩出過(guò)程可能引發(fā)宮頸裂傷。

2、胎盤(pán)狀態(tài)：

完全性前置胎盤(pán)患者在任何孕周引產(chǎn)均存在大出血風(fēng)險，需在具備輸血條件的醫院實(shí)施。胎盤(pán)植入患者引產(chǎn)前需通過(guò)磁共振評估植入深度，必要時(shí)行預防性髂內動(dòng)脈球囊置入。胎盤(pán)早剝患者確診后應立即終止妊娠，延遲引產(chǎn)可能導致凝血功能障礙。

3、宮頸條件：

未生育婦女宮頸管較長(cháng)且質(zhì)地堅韌，孕中期引產(chǎn)前使用前列腺素制劑可降低機械性擴張損傷。既往有急產(chǎn)史的孕婦引產(chǎn)時(shí)需嚴格控制催產(chǎn)素滴速，避免子宮收縮過(guò)強導致破裂。宮頸機能不全患者引產(chǎn)過(guò)程相對順利，但需預防羊水栓塞。

4、并發(fā)癥影響：

妊娠期高血壓疾病患者引產(chǎn)前需將血壓控制在160/110mmHg以下，避免誘發(fā)子癇。糖尿病患者引產(chǎn)當日應改用胰島素調控血糖，預防酮癥酸中毒。嚴重貧血患者需先糾正血紅蛋白至70g/L以上，降低循環(huán)衰竭風(fēng)險。

5、醫療資源配置：

三級醫院可開(kāi)展28周后引產(chǎn)并實(shí)施新生兒搶救，基層醫院建議轉診處理24周以上妊娠終止。引產(chǎn)前需確保備有血源、超聲監護設備及緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)團隊。特殊病例應進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診，制定個(gè)體化引產(chǎn)方案。

引產(chǎn)后需密切觀(guān)察陰道出血及宮縮情況，每日監測體溫排除感染。飲食應保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，推薦魚(yú)肉、蛋類(lèi)及豆制品促進(jìn)組織修復。術(shù)后一個(gè)月內避免盆浴及游泳，選擇純棉透氣內褲減少外陰刺激。心理疏導重點(diǎn)緩解喪失感，可通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)或互助小組獲得支持?；謴推谶m度進(jìn)行凱格爾運動(dòng)，但需避免三個(gè)月內提重物或劇烈運動(dòng)。