再生障礙性貧血發(fā)熱的原因是什么

再生障礙性貧血患者發(fā)熱可能由感染性因素、粒細胞缺乏、輸血反應、藥物副作用及疾病本身骨髓衰竭等因素引起。
骨髓造血功能衰竭導致中性粒細胞減少,機體免疫力下降,易發(fā)生細菌、病毒或真菌感染。常見(jiàn)感染部位包括呼吸道、消化道及皮膚黏膜。需進(jìn)行血培養、影像學(xué)檢查明確感染源,并依據病原學(xué)結果選擇敏感抗生素或抗真菌藥物。
外周血中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L時(shí),稱(chēng)為粒細胞缺乏癥。此時(shí)口腔、腸道等部位的條件致病菌可引發(fā)反復發(fā)熱,需使用粒細胞集落刺激因子促進(jìn)造血恢復,同時(shí)加強口腔護理與飲食消毒。
反復輸血可能引發(fā)非溶血性發(fā)熱反應,表現為輸血后體溫升高伴寒戰。與白細胞抗體或細胞因子釋放有關(guān),可采用白細胞濾過(guò)紅細胞輸注,必要時(shí)予解熱鎮痛藥物處理。
免疫抑制劑如抗胸腺細胞球蛋白、環(huán)孢素等治療過(guò)程中可能出現藥物熱,通常伴有皮疹或肝功能異常。需與感染性發(fā)熱鑒別,必要時(shí)調整用藥方案。
疾病本身導致的造血微環(huán)境異??梢l(fā)低熱,體溫多波動(dòng)在37.5-38℃之間。與炎癥因子釋放及代謝紊亂相關(guān),需通過(guò)造血干細胞移植或免疫治療改善骨髓功能。
再生障礙性貧血發(fā)熱期間應保持每日2000毫升以上飲水量,選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如魚(yú)湯、蒸蛋羹等。室內溫度維持在22-24℃,出汗后及時(shí)更換棉質(zhì)衣物?;謴推诳蛇M(jìn)行太極拳、散步等低強度運動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。所有治療需在血液科醫師指導下進(jìn)行,避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。
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