什么情況需要做支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查通常適用于肺部病變診斷、異物取出、止血治療等情況，主要適應癥包括不明原因咯血、持續性咳嗽、肺部占位性病變、感染病原學(xué)檢查以及氣道狹窄評估。
1、咯血診斷：
反復或大量咯血患者需通過(guò)支氣管鏡明確出血部位及病因，常見(jiàn)原因包括支氣管擴張、肺結核、肺癌等。檢查可直視出血點(diǎn)并進(jìn)行局部止血處理，同時(shí)獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。
2、咳嗽排查：
持續8周以上的慢性咳嗽經(jīng)普通治療無(wú)效時(shí)，需支氣管鏡檢查排除氣道腫瘤、結核等器質(zhì)性疾病。鏡下可觀(guān)察氣道黏膜異常變化，同時(shí)進(jìn)行支氣管肺泡灌洗獲取病原學(xué)標本。
3、占位檢查：
影像學(xué)發(fā)現肺部結節或腫塊時(shí)，支氣管鏡能直接觀(guān)察病變并實(shí)施活檢。經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)可明確肺癌、肉芽腫等病變性質(zhì)，指導后續治療方案制定。
4、感染鑒別：
重癥肺炎或免疫缺陷患者合并肺部感染時(shí)，支氣管鏡可采集深部痰液進(jìn)行細菌培養、基因檢測等。對于特殊病原體如結核分枝桿菌、肺孢子菌等檢出率顯著(zhù)高于普通痰檢。
5、氣道評估：
氣管狹窄、氣道瘺等病變需支氣管鏡評估狹窄程度及范圍。術(shù)中可同步進(jìn)行球囊擴張、支架置入等介入治療，改善通氣功能。
檢查前需禁食6小時(shí)以上，術(shù)后2小時(shí)內避免進(jìn)食飲水以防誤吸。術(shù)后可能出現短暫咽喉不適、少量血痰，通常24小時(shí)內自行緩解。建議檢查后24小時(shí)避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察有無(wú)氣胸、大咯血等并發(fā)癥。長(cháng)期吸煙者應在檢查前戒煙1-2周，減少氣道分泌物干擾。合并心血管疾病患者需提前評估手術(shù)風(fēng)險，必要時(shí)進(jìn)行心電監護。
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