a型心室預激是什么引起的

A型心室預激可能由先天性房室旁路異常、心肌纖維化、心臟傳導系統發(fā)育異常、遺傳因素及心肌炎后遺癥等原因引起。該病癥主要表現為心悸、心動(dòng)過(guò)速、胸悶等癥狀,可通過(guò)心電圖檢查確診。
胚胎期心臟發(fā)育過(guò)程中,房室間異常殘留的肌束形成附加傳導通路,這種結構異常是心室預激最常見(jiàn)的病因?;颊叱錾鷷r(shí)即存在旁路,但可能到青少年期才因激素變化或心臟負荷增加而出現癥狀。
心肌纖維化或瘢痕形成可破壞正常傳導系統,促使異常電通路形成。這種情況多見(jiàn)于中老年患者,可能與高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等慢性病變有關(guān),常伴有活動(dòng)后氣促等表現。
部分家族性預激綜合征與PRKAG2基因突變相關(guān),呈常染色體顯性遺傳。這類(lèi)患者多在20歲前發(fā)病,易合并心肌肥厚,直系親屬中可能有猝死病史。
病毒性心肌炎可導致傳導系統局部壞死,愈后形成異常傳導路徑。這類(lèi)患者通常有明確發(fā)熱感染史,急性期可見(jiàn)心肌酶升高,恢復期遺留心電圖delta波特征。
電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可暫時(shí)顯現預激圖形,甲狀腺功能亢進(jìn)通過(guò)增加心肌興奮性誘發(fā)癥狀。這些因素不直接造成旁路,但會(huì )促使隱性預激顯現。
確診心室預激后應避免劇烈運動(dòng)及含咖啡因飲品,規律監測心率變化。建議選擇游泳、太極拳等中低強度運動(dòng),飲食注意補充鎂元素(如堅果、深綠色蔬菜),限制高脂飲食以預防動(dòng)脈硬化。合并頻發(fā)心動(dòng)過(guò)速時(shí)需隨身攜帶急救藥物,并定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估風(fēng)險。
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