李峰 副主任醫師
癌癥晚期患者半夜一直叫一直鬧,可能由疼痛、精神焦慮、藥物副作用、身體不適以及心理壓力等因素引起,可通過(guò)鎮痛治療、心理疏導、調整藥物、改善環(huán)境以及家屬陪伴等方式緩解。
1、疼痛控制:癌癥晚期患者常伴有劇烈疼痛,尤其是夜間疼痛加重時(shí),可能導致患者叫喊??墒褂面偼此幬锶鐔岱绕?0mg,每4-6小時(shí)一次、芬太尼透皮貼劑25μg/h,每72小時(shí)更換一次或羥考酮緩釋片10mg,每12小時(shí)一次緩解疼痛。同時(shí),配合熱敷或按摩等物理療法,減輕不適感。
2、心理疏導:患者可能因病情惡化、對死亡的恐懼或孤獨感產(chǎn)生焦慮和情緒波動(dòng),表現為夜間吵鬧??赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)、放松訓練或音樂(lè )療法等方式緩解情緒。家屬應多與患者溝通,傾聽(tīng)其內心需求,給予情感支持。
3、藥物調整:某些藥物如激素類(lèi)藥物或鎮靜劑可能引起患者夜間興奮或煩躁??勺稍?xún)醫生調整藥物劑量或更換藥物種類(lèi),如將地塞米松改為潑尼松,或使用小劑量苯二氮卓類(lèi)藥物如阿普唑侖0.25mg,睡前服用幫助患者入睡。
4、環(huán)境改善:患者可能因環(huán)境不適如光線(xiàn)過(guò)亮、噪音干擾或溫度不適導致夜間煩躁??烧{整房間光線(xiàn),使用遮光窗簾,保持室內安靜,調節室溫至適宜范圍20-24℃,并確保床鋪舒適,減少外界刺激。
5、家屬陪伴:家屬的陪伴和照顧對患者情緒穩定至關(guān)重要。夜間可安排家屬輪流陪護,及時(shí)回應患者需求,如協(xié)助翻身、喂水或如廁。同時(shí),家屬可通過(guò)輕拍、握持患者手部等方式傳遞溫暖和安全感。
癌癥晚期患者夜間吵鬧是多種因素共同作用的結果,家屬應保持耐心,積極配合醫療團隊的治療方案。日常護理中,可給予患者清淡易消化的飲食如粥類(lèi)、蒸蛋或蔬菜湯,避免刺激性食物。適當進(jìn)行床上活動(dòng)如肢體按摩或被動(dòng)運動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí),家屬應注意自身情緒調節,避免過(guò)度焦慮,保持積極心態(tài),與患者共同面對疾病挑戰。
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