玻璃體積血的常見(jiàn)病因不包括視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼外傷、視網(wǎng)膜裂孔等明確病因,而可能涉及特發(fā)性玻璃體積血或全身性凝血功能障礙。玻璃體積血通常由視網(wǎng)膜血管異常、眼部創(chuàng )傷或全身性疾病引起,但特發(fā)性病例無(wú)明確誘因,需通過(guò)詳細檢查排除其他病因。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞是玻璃體積血的常見(jiàn)原因之一,多見(jiàn)于高血壓或動(dòng)脈硬化患者,視網(wǎng)膜靜脈血流受阻導致血管破裂出血。糖尿病視網(wǎng)膜病變因長(cháng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,引發(fā)滲出和出血。眼外傷可直接損傷視網(wǎng)膜或玻璃體血管結構,如鈍挫傷或穿透傷。視網(wǎng)膜裂孔可能伴隨視網(wǎng)膜血管撕裂,血液進(jìn)入玻璃體腔。全身性凝血功能障礙如血友病或抗凝藥物使用過(guò)量,可能增加自發(fā)性出血風(fēng)險。
特發(fā)性玻璃體積血指經(jīng)過(guò)全面檢查仍無(wú)法確定病因的情況,可能與玻璃體后脫離牽拉微小血管有關(guān)。這類(lèi)患者需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察出血吸收情況,若反復出血或伴隨視力下降,需考慮玻璃體切割手術(shù)。全身性凝血功能異常如維生素K缺乏或肝病導致的凝血因子合成不足,也可能表現為無(wú)明確眼部病變的玻璃體積血,需通過(guò)血液檢查確診。
出現玻璃體積血應避免劇烈運動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng),防止出血加重。保持半臥位有助于血液下沉減少對視網(wǎng)膜的遮擋。飲食中增加富含維生素C和維生素K的深色蔬菜水果,有助于血管修復和凝血功能改善。避免用力揉眼或壓迫眼球,定期監測視力變化,若出現閃光感、漂浮物增多或視野缺損需立即就醫。