睪丸扭轉的癥狀及檢查方法

睪丸扭轉主要表現為突發(fā)性陰囊劇痛伴腫脹,需通過(guò)體格檢查、超聲多普勒等確診。睪丸扭轉的典型癥狀有劇烈疼痛、睪丸位置異常、惡心嘔吐等,檢查方法包括臨床觸診、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測等。
突發(fā)單側睪丸持續性絞痛是主要特征,疼痛常向腹股溝及下腹部放射。疼痛程度與扭轉角度相關(guān),扭轉180度時(shí)疼痛較輕,360度以上可出現難以忍受的劇痛?;颊叱R蛱弁礋o(wú)法直立行走,多呈彎腰屈膝體位。
患側睪丸因精索扭轉會(huì )上提至異常高度,約60%病例出現睪丸橫位。提睪反射消失是重要體征,由于精索扭轉導致睪丸供血受阻,觸摸時(shí)睪丸質(zhì)地變硬且觸痛明顯。陰囊皮膚可能出現紅腫發(fā)熱等炎癥反應。
約半數患者伴有惡心嘔吐等消化道癥狀,少數出現低熱。青少年患者可能因羞恥感延遲就醫,導致就診時(shí)已出現休克表現。嬰幼兒患者表現為無(wú)法安撫的哭鬧、拒食,需通過(guò)詳細查體鑒別嵌頓疝等急腹癥。
普雷恩征陽(yáng)性是重要診斷依據,托高陰囊后疼痛不緩解可與附睪炎鑒別。觸診可發(fā)現患側精索增粗縮短,睪丸上移固定。提睪肌痙攣可能導致假陰性,需結合影像學(xué)檢查綜合判斷。
彩色多普勒超聲是首選檢查,可顯示睪丸血流信號減弱或消失。核素掃描能準確評估睪丸灌注情況,但耗時(shí)較長(cháng)可能延誤手術(shù)時(shí)機。陰囊核磁共振適用于超聲診斷不明確病例,能清晰顯示精索扭轉形態(tài)。
出現睪丸疼痛需立即就醫,黃金救治時(shí)間為發(fā)病6小時(shí)內。日常應避免陰囊外傷,青少年運動(dòng)時(shí)建議佩戴防護器具。保持規律作息,避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)等壓迫會(huì )陰部的活動(dòng)。飲食注意補充維生素E等抗氧化物質(zhì),適度進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善局部血液循環(huán)。定期自查睪丸形態(tài)與位置,發(fā)現異常及時(shí)就診可顯著(zhù)降低睪丸壞死風(fēng)險。
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