急性膽囊炎怎么辦 急性膽囊炎的治療方法
急性膽囊炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮痛、膽囊引流術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式治療。急性膽囊炎通常由膽囊結石梗阻、細菌感染、膽汁淤積、血管栓塞、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
發(fā)病初期需完全禁食，通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少膽汁分泌和膽囊收縮。靜脈補充水電解質(zhì)維持內環(huán)境穩定，待炎癥控制后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、抗生素治療：
針對革蘭陰性菌和厭氧菌選用廣譜抗生素，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。嚴重感染需根據血培養結果調整用藥方案，療程通常持續7-10天。
3、解痙鎮痛：
使用山莨菪堿等抗膽堿藥解除Oddi括約肌痙攣，配合布洛芬、曲馬多等藥物緩解劇烈腹痛。嗎啡類(lèi)鎮痛藥需謹慎使用以防加重Oddi括約肌收縮。
4、膽囊引流術(shù)：
對于高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者，可行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)，通過(guò)導管引流感染性膽汁。該微創(chuàng )方式能快速降低膽囊內壓力，為后續治療創(chuàng )造條件。
5、膽囊切除術(shù)：
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療手段，適用于反復發(fā)作或出現化膿壞疽等并發(fā)癥者。急診手術(shù)需在發(fā)病72小時(shí)內實(shí)施，可顯著(zhù)降低穿孔風(fēng)險。
急性期后需長(cháng)期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內臟。規律進(jìn)食可預防膽汁淤積，建議每日5-6餐少量多餐。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁排泄功能，但應避免腹部受壓動(dòng)作。術(shù)后患者需定期復查肝膽超聲，觀(guān)察膽總管代償性擴張情況。出現持續發(fā)熱、黃疸或陶土樣大便需立即就醫排除膽道梗阻。
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