化膿性膽囊炎怎么治療
化膿性膽囊炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、經(jīng)皮膽囊穿刺引流、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療?；撔阅懩已淄ǔＳ赡懩夜芄Ｗ?、細菌感染等因素引起，常表現為右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。
1、禁食胃腸減壓
急性期需完全禁食以減少膽汁分泌，同時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓。通過(guò)負壓吸引排出胃內容物，可降低膽囊內壓力，緩解膽絞痛癥狀。胃腸減壓期間需靜脈補充水電解質(zhì)，維持酸堿平衡。
2、抗生素治療
早期需靜脈使用廣譜抗生素控制感染，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等?？股匦韪采w腸道常見(jiàn)致病菌，療程通常持續至體溫正常、血象恢復后3-5天。嚴重感染需根據藥敏結果調整用藥。
3、經(jīng)皮膽囊穿刺引流
對于高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者，可在超聲引導下行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)。通過(guò)置入引流管排出膿性膽汁，迅速降低膽囊內壓力。該方法能有效控制局部感染，為后續手術(shù)創(chuàng )造條件，但可能存在膽瘺、出血等并發(fā)癥。
4、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
病情穩定后首選腹腔鏡下膽囊切除，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術(shù)需在炎癥控制后72小時(shí)內進(jìn)行，術(shù)中需仔細分離膽囊三角區結構。若發(fā)現膽囊壞疽或穿孔，需中轉開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后需繼續抗感染治療5-7天。
5、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)
對于合并化膿性膽管炎、膽囊穿孔或廣泛腹腔粘連者，需行傳統開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)中需徹底清除壞死組織，留置腹腔引流管。術(shù)后需密切監測生命體征，警惕膽道出血、膈下膿腫等并發(fā)癥?；謴推趹鸩竭^(guò)渡至低脂飲食。
化膿性膽囊炎患者康復期需保持低脂清淡飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內臟。每日適量飲水有助于膽汁稀釋?zhuān)蛇M(jìn)食蒸煮的瘦肉、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，定期復查腹部超聲。出現腹痛加劇、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)返院檢查。
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