怎么區分肋間神經(jīng)炎還是肋軟骨炎

肋間神經(jīng)炎與肋軟骨炎可通過(guò)疼痛特征、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查進(jìn)行區分。肋間神經(jīng)炎主要表現為沿肋間神經(jīng)分布的刺痛或灼痛,肋軟骨炎則以肋軟骨局部壓痛和腫脹為特征。
肋間神經(jīng)炎疼痛呈帶狀分布,沿肋骨走向放射,多為持續性刺痛或燒灼感,咳嗽、深呼吸可能加重癥狀。肋軟骨炎疼痛局限于胸骨旁肋軟骨連接處,為鈍痛或壓痛,按壓患處可誘發(fā)明顯疼痛。
肋間神經(jīng)炎常與病毒感染、脊柱退變或外傷相關(guān),帶狀皰疹病毒感染是典型誘因。肋軟骨炎多因反復微小創(chuàng )傷、劇烈運動(dòng)或呼吸道感染導致,女性妊娠期激素變化也可能誘發(fā)。
肋間神經(jīng)炎可能伴隨皮膚感覺(jué)異常如麻木或蟻走感,嚴重時(shí)出現痛覺(jué)過(guò)敏。肋軟骨炎常見(jiàn)局部腫脹隆起,皮膚無(wú)異常改變,部分患者上肢活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。
肋間神經(jīng)炎壓痛點(diǎn)位于脊柱旁或腋中線(xiàn)肋間神經(jīng)穿出部位,疼痛區域與神經(jīng)支配范圍一致。肋軟骨炎壓痛集中在胸骨旁第2-5肋軟骨交界處,局部可能觸及腫大軟骨。
肋間神經(jīng)炎需通過(guò)肌電圖確認神經(jīng)傳導異常,X線(xiàn)或MRI可排除脊柱病變。肋軟骨炎X線(xiàn)檢查多無(wú)異常,超聲或核磁共振可見(jiàn)軟骨增厚及周?chē)浗M織炎癥。
建議疼痛持續超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱、皮疹時(shí)及時(shí)就醫。日常避免提重物及劇烈擴胸運動(dòng),睡眠時(shí)采取健側臥位減輕壓迫??蓢L試熱敷緩解肌肉痙攣,但需警惕皮膚感覺(jué)異常區域燙傷風(fēng)險。飲食注意補充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白,適度進(jìn)行肩背部拉伸運動(dòng)改善血液循環(huán)。
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