引發(fā)急性心肌梗死的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
急性心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、血管內皮損傷及心肌耗氧量驟增等原因引起。
1、斑塊破裂：
冠狀動(dòng)脈內的不穩定粥樣硬化斑塊破裂是急性心肌梗死最常見(jiàn)的誘因。斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心會(huì )激活血小板聚集，形成血栓堵塞血管。高血壓、高血脂和吸煙會(huì )加速斑塊不穩定。治療需立即進(jìn)行抗血小板治療，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣：
冠狀動(dòng)脈持續性痙攣可導致血管完全閉塞，多見(jiàn)于吸煙、寒冷刺激或精神應激狀態(tài)下。痙攣可能引發(fā)血管內膜撕裂，進(jìn)一步形成血栓。硝酸酯類(lèi)藥物可緩解痙攣，嚴重時(shí)需冠狀動(dòng)脈造影評估。
3、血栓形成：
血液高凝狀態(tài)促進(jìn)血栓形成，常見(jiàn)于長(cháng)期臥床、惡性腫瘤或遺傳性凝血功能障礙患者。血栓完全阻塞冠狀動(dòng)脈血流會(huì )導致心肌持續性缺血壞死。治療需聯(lián)合抗凝與抗血小板藥物，必要時(shí)行溶栓治療。
4、血管內皮損傷：
血管內膜機械性損傷多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈介入治療后或心臟外傷，損傷部位易形成血栓。炎癥性疾病如血管炎也會(huì )破壞內皮完整性。需密切監測心肌酶譜，預防性使用抗凝藥物。
5、心肌耗氧失衡：
劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)或甲亢等情況下，心肌需氧量超過(guò)冠狀動(dòng)脈供血能力，可能導致心肌梗死。既往存在冠狀動(dòng)脈狹窄者風(fēng)險更高。需控制基礎疾病，避免誘發(fā)因素，必要時(shí)給予β受體阻滯劑。
預防急性心肌梗死需控制血壓、血脂和血糖，戒煙限酒并保持規律運動(dòng)。推薦地中海飲食模式，每日攝入300克以上蔬菜水果，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。存在冠心病危險因素者應定期檢測心電圖和冠狀動(dòng)脈CT，出現持續性胸痛需立即就醫。冬季注意保暖，避免晨起劇烈活動(dòng)，保持情緒穩定有助于減少發(fā)作風(fēng)險。
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