心肌梗死心電圖有什么表現
心肌梗死的心電圖表現主要有ST段抬高、病理性Q波、T波倒置、ST段壓低以及心律失常等特征性改變。
1、ST段抬高：
急性心肌梗死最典型的心電圖表現為ST段弓背向上抬高，通常出現在梗死相關(guān)導聯(lián)。這種改變反映心肌嚴重缺血導致?lián)p傷電流形成，多見(jiàn)于發(fā)病后數小時(shí)內出現，是早期診斷的重要依據。需緊急進(jìn)行再灌注治療，包括靜脈溶栓或冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。
2、病理性Q波：
病理性Q波表現為Q波寬度≥0.04秒或深度＞1/4R波振幅，是心肌壞死的特征性表現。通常在心肌梗死發(fā)生后8-12小時(shí)出現，提示透壁性心肌壞死。這種改變多持續存在，可作為陳舊性心肌梗死的診斷依據。
3、T波倒置：
心肌缺血時(shí)可出現對稱(chēng)性深倒置的T波，稱(chēng)為冠狀T波。這種改變可能在ST段抬高前出現，反映心內膜下心肌缺血。隨著(zhù)病情進(jìn)展，T波倒置可能逐漸加深，后期又可能變淺或恢復正常。
4、ST段壓低：
部分非ST段抬高型心肌梗死患者表現為多導聯(lián)ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV，提示心內膜下心肌缺血。這種改變需要結合心肌酶學(xué)檢查和臨床癥狀綜合判斷，同樣需要積極治療。
5、心律失常：
心肌梗死常伴發(fā)各種心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常，以及房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等。這些改變反映心肌電活動(dòng)不穩定，需要心電監護和及時(shí)藥物干預。
心肌梗死患者康復期需嚴格控制血壓、血糖和血脂水平，遵循低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、太極拳等。戒煙限酒，保持情緒穩定，定期復查心電圖和心臟超聲。按醫囑規范服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物和β受體阻滯劑等二級預防藥物，避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)。出現胸悶胸痛等不適癥狀應立即就醫。
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