白內障手術(shù)后眼壓高怎么回事
白內障手術(shù)后眼壓高可能由手術(shù)創(chuàng )傷反應、炎癥反應、前房積血、黏彈劑殘留、青光眼基礎疾病等原因引起，可通過(guò)藥物降壓、前房穿刺、黏彈劑清除、青光眼聯(lián)合手術(shù)等方式治療。
1、手術(shù)創(chuàng )傷反應：
手術(shù)過(guò)程中角膜切口、晶狀體摘除等操作可能暫時(shí)影響房水循環(huán)，導致術(shù)后早期眼壓升高。這種情況通常24-48小時(shí)內自行緩解，若持續升高需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液控制。
2、炎癥反應：
手術(shù)刺激引發(fā)虹膜睫狀體炎性滲出，可能阻塞房角導致繼發(fā)性眼壓升高。表現為眼紅、畏光伴眼壓波動(dòng)，需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍和非甾體抗炎藥如普拉洛芬。
3、前房積血：
術(shù)中損傷虹膜血管或術(shù)后揉眼可能導致前房出血，血細胞阻塞小梁網(wǎng)引起眼壓驟升。少量積血可自行吸收，大量積血需行前房沖洗術(shù)，同時(shí)使用止血藥物如氨甲環(huán)酸。
4、黏彈劑殘留：
手術(shù)中使用的透明質(zhì)酸鈉等黏彈物質(zhì)若未徹底清除，可能堵塞房水外流通道。表現為術(shù)后24小時(shí)內眼壓急劇升高，需通過(guò)前房穿刺沖洗清除殘留物質(zhì)。
5、青光眼基礎疾?。?/h3>
術(shù)前存在原發(fā)性閉角型青光眼的患者，術(shù)后可能因房角結構改變誘發(fā)急性發(fā)作。需緊急使用甘露醇靜脈滴注降低眼壓，必要時(shí)行青光眼白內障聯(lián)合手術(shù)。
術(shù)后應避免低頭彎腰、用力排便等增加眼壓的行為，保持清淡飲食控制血壓血糖。每日監測眼壓變化，術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15度促進(jìn)房水回流。若出現眼脹頭痛、視力驟降需立即復診，長(cháng)期隨訪(fǎng)需排查青光眼進(jìn)展風(fēng)險。
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