腰2椎體壓縮性骨折一定要手術(shù)嗎
腰2椎體壓縮性骨折是否需手術(shù)取決于骨折程度及神經(jīng)損傷情況，處理方式主要有保守治療、椎體成形術(shù)、內固定手術(shù)、康復訓練及定期復查。
1、保守治療：
適用于輕度壓縮且無(wú)神經(jīng)損傷的患者。通過(guò)臥床休息6-8周配合支具固定，減輕椎體壓力促進(jìn)愈合。期間需預防褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥。
2、椎體成形術(shù)：
針對中度壓縮骨折（椎體高度丟失30%-50%）的微創(chuàng )手術(shù)，通過(guò)骨水泥注入穩定椎體。手術(shù)創(chuàng )傷小且能快速緩解疼痛，但需排除骨水泥過(guò)敏或椎管占位等禁忌癥。
3、內固定手術(shù)：
嚴重壓縮（高度丟失＞50%）或合并神經(jīng)壓迫時(shí)需行椎弓根螺釘固定，必要時(shí)聯(lián)合椎管減壓。該方案能重建脊柱穩定性，但需評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。
4、康復訓練：
無(wú)論手術(shù)與否均需階段性康復。急性期以呼吸訓練和肢體活動(dòng)為主；6周后逐步增加腰背肌鍛煉；3個(gè)月后引入抗阻力訓練，需在康復師指導下避免二次損傷。
5、定期復查：
治療期間每4-6周需影像學(xué)評估愈合進(jìn)度，觀(guān)察是否出現椎體進(jìn)一步塌陷或內固定失效。合并骨質(zhì)疏松者應同步進(jìn)行骨密度檢測和抗骨質(zhì)疏松治療。
患者日常需保持鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲用300ml牛奶并適當曬太陽(yáng)?？祻推诒苊鈴澭嶂匚?，睡眠選擇硬板床，可進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運動(dòng)。若出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注相鄰節段退變風(fēng)險，建議每年進(jìn)行脊柱MRI檢查。
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