膽囊炎急性發(fā)作的癥狀有哪些 急性膽囊炎癥狀和體征剖析

急性膽囊炎發(fā)作主要表現為右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。典型癥狀和體征包括右上腹持續性疼痛、墨菲征陽(yáng)性、白細胞升高、黃疸及消化不良。
急性膽囊炎最突出的癥狀是右上腹持續性絞痛或脹痛,疼痛可向右肩背部放射。進(jìn)食油膩食物后疼痛加劇,體位改變時(shí)癥狀無(wú)明顯緩解。疼痛由膽囊壁炎癥刺激和膽道壓力增高引起,嚴重者可出現膽絞痛。
體格檢查時(shí)深壓右上腹肋緣下膽囊區,囑患者深吸氣,當發(fā)炎的膽囊接觸檢查者的手指時(shí),患者會(huì )因疼痛突然屏住呼吸。這一特征性體征對急性膽囊炎診斷具有重要價(jià)值,陽(yáng)性率可達90%以上。
約70%患者出現38-39℃的中度發(fā)熱,嚴重感染時(shí)可出現寒戰高熱。發(fā)熱由膽囊內細菌感染引起,常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌、克雷伯菌等腸道菌群。體溫超過(guò)39.5℃可能提示膽囊化膿或穿孔。
多數患者伴有食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀。由于膽汁排泄受阻,約30%患者會(huì )出現脂肪瀉、腹脹等消化不良表現。持續性嘔吐可能導致脫水及電解質(zhì)紊亂。
約15%-20%患者出現皮膚鞏膜黃染,尿色加深而糞色變淺。黃疸多因膽總管結石或炎癥水腫導致膽汁排出受阻所致。血清膽紅素通常輕度升高,超過(guò)85μmol/L需警惕膽總管梗阻。
急性膽囊炎發(fā)作期間應嚴格禁食油膩食物,選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等。適當補充維生素K可改善凝血功能,癥狀緩解后可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。日常需保持規律進(jìn)食習慣,避免長(cháng)時(shí)間空腹,肥胖患者需控制體重。出現持續高熱、劇烈腹痛或意識改變等危重癥狀時(shí)需立即就醫,老年患者及糖尿病患者更易出現嚴重并發(fā)癥,需提高警惕??祻推诳蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但需避免突然增加腹壓的動(dòng)作。
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