急性輸卵管炎都有什么臨床表現

急性輸卵管炎主要表現為下腹疼痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀,嚴重者可出現盆腔膿腫或敗血癥。臨床表現主要有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常、月經(jīng)紊亂、消化系統癥狀。
急性輸卵管炎最突出的癥狀是下腹部持續性疼痛,多為雙側性,活動(dòng)或性交時(shí)加重。疼痛可放射至腰骶部或大腿內側,部分患者伴有明顯的壓痛及反跳痛。疼痛程度與炎癥嚴重程度相關(guān),輕者為隱痛,重者可出現劇烈絞痛。
患者常出現38℃以上的中高度發(fā)熱,可伴有寒戰、頭痛等全身癥狀。體溫波動(dòng)與感染病原體類(lèi)型有關(guān),淋球菌感染多表現為驟起高熱,而衣原體感染可能呈現低熱狀態(tài)。發(fā)熱持續3-5天未緩解提示可能存在輸卵管積膿等并發(fā)癥。
約70%患者出現膿性或血性陰道分泌物增多,分泌物可能有異味。淋球菌感染時(shí)可見(jiàn)黃色膿性分泌物,厭氧菌感染時(shí)分泌物常帶有腐臭味。分泌物異常多在發(fā)病后2-3天內出現,是判斷感染病原體的重要線(xiàn)索。
部分患者出現月經(jīng)周期改變,表現為經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。炎癥累及子宮內膜時(shí)可導致子宮異常出血,嚴重者可能出現大量陰道出血。月經(jīng)紊亂癥狀多出現在疾病發(fā)作后的第一個(gè)月經(jīng)周期。
約30%患者伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。炎癥刺激腹膜時(shí)可引起腸麻痹,表現為頑固性腹脹。部分患者出現腹瀉或便秘,易被誤診為胃腸炎。嚴重病例可能出現腸梗阻表現。
急性期應臥床休息,采取半臥位利于炎癥局限化。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物。保持外陰清潔,使用純棉內褲并每日更換。治療期間禁止性生活及盆浴,恢復期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),但應避免劇烈運動(dòng)。定期復查血常規及盆腔超聲,觀(guān)察炎癥吸收情況。
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