動(dòng)脈粥樣硬化的早期檢查方法是什么

動(dòng)脈粥樣硬化的早期檢查方法主要有血脂檢測、頸動(dòng)脈超聲、冠狀動(dòng)脈CT血管造影、踝肱指數測量、基因檢測等。
血脂檢測是評估動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險的基礎手段,通過(guò)測定血液中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平,可反映脂質(zhì)代謝異常情況。低密度脂蛋白膽固醇升高與血管內皮損傷密切相關(guān),是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的獨立危險因素。檢測需空腹8-12小時(shí)進(jìn)行,結果異常者需定期復查。
頸動(dòng)脈超聲能無(wú)創(chuàng )檢測頸動(dòng)脈內膜中層厚度,早期發(fā)現血管壁增厚和斑塊形成。當內膜中層厚度超過(guò)0.9毫米提示動(dòng)脈粥樣硬化可能,具有操作簡(jiǎn)便、可重復性強的特點(diǎn)。該檢查還能評估斑塊穩定性,對預測心腦血管事件風(fēng)險具有重要價(jià)值。
冠狀動(dòng)脈CT血管造影通過(guò)三維重建技術(shù)清晰顯示冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度和斑塊性質(zhì),能檢測早期鈣化斑塊和非鈣化斑塊。檢查前需控制心率并使用造影劑,對冠狀動(dòng)脈狹窄診斷準確性較高,但存在輻射暴露和造影劑過(guò)敏風(fēng)險。
踝肱指數通過(guò)測量踝部與上臂收縮壓比值評估下肢動(dòng)脈供血情況,比值低于0.9提示外周動(dòng)脈粥樣硬化可能。該檢查操作簡(jiǎn)單成本低,適用于糖尿病、高血壓患者的早期篩查,能反映全身動(dòng)脈硬化程度。
針對家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病,可通過(guò)基因檢測發(fā)現載脂蛋白E、PCSK9等基因突變,預測動(dòng)脈粥樣硬化易感性。適用于早發(fā)心血管病家族史人群,結果需結合其他檢查綜合判斷。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行血脂檢測,合并高血壓、糖尿病者應增加頸動(dòng)脈超聲篩查。保持低鹽低脂飲食,每日攝入深海魚(yú)類(lèi)富含的ω-3脂肪酸有助于改善血管彈性。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等,每周累計150分鐘以上。嚴格戒煙并控制體重,BMI應維持在18.5-23.9之間。對于檢查異常者需在醫生指導下制定個(gè)體化干預方案,必要時(shí)啟動(dòng)藥物治療。
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