心臟支架手術(shù)后遺癥有哪些
心臟支架手術(shù)后遺癥主要有支架內再狹窄、支架內血栓形成、血管內皮損傷、心律失常以及心理障礙。
1、支架內再狹窄：
支架植入后血管內皮過(guò)度增生可能導致管腔再次狹窄，通常發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月。表現為活動(dòng)后胸悶胸痛復發(fā)，可通過(guò)冠脈造影確診。治療需根據狹窄程度選擇藥物球囊擴張或二次支架植入，長(cháng)期服用抗血小板藥物可降低發(fā)生率。
2、支架內血栓：
急性或亞急性血栓形成是嚴重并發(fā)癥，多因抗血小板治療不充分導致。突發(fā)劇烈胸痛伴心電圖ST段抬高需緊急處理，治療方法包括冠脈內溶栓、血栓抽吸及強化抗凝。規范服用雙重抗血小板藥物至少12個(gè)月是關(guān)鍵預防措施。
3、血管內皮損傷：
支架植入過(guò)程可能造成血管內膜機械性損傷，引發(fā)局部炎癥反應。常見(jiàn)癥狀為術(shù)后持續隱痛，多數在1-2周內自行緩解?？刂蒲獕貉?、避免劇烈運動(dòng)有助于內皮修復，嚴重損傷需血管活性藥物治療。
4、心律失常：
手術(shù)操作刺激或心肌缺血再灌注可能誘發(fā)室性早搏、房顫等心律失常。多為一過(guò)性發(fā)作，持續超過(guò)24小時(shí)需心電監護。頻發(fā)室早可考慮β受體阻滯劑，房顫患者需評估抗凝治療必要性。
5、心理障礙：
約30%患者術(shù)后出現焦慮抑郁癥狀，與疾病認知不足和對預后的擔憂(yōu)有關(guān)。表現為睡眠障礙、情緒低落，認知行為療法和團體心理輔導效果顯著(zhù)。家屬應給予情感支持，避免過(guò)度保護導致患者角色強化。
術(shù)后康復期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?，?yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。運動(dòng)建議采用循序漸進(jìn)的有氧訓練，從每日15分鐘步行開(kāi)始，2周后逐步增加至30分鐘。定期監測血壓心率，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復查血脂血糖及心臟超聲。避免提重物、用力排便等增加胸腔壓力的行為，戒煙并控制體重指數在24以下。出現胸痛持續不緩解、暈厥或下肢水腫等情況應立即就醫。
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