類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎手、腕、足的影像學(xué)表現如何
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎在手、腕、足部的影像學(xué)表現主要包括關(guān)節間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕、骨質(zhì)疏松、關(guān)節周?chē)浗M織腫脹及關(guān)節畸形。
1、關(guān)節間隙狹窄：
早期表現為關(guān)節軟骨破壞導致的對稱(chēng)性關(guān)節間隙變窄，常見(jiàn)于近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節及腕關(guān)節。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節面模糊，隨著(zhù)病情進(jìn)展，間隙逐漸消失，最終形成骨性強直。
2、骨質(zhì)侵蝕：
典型表現為關(guān)節邊緣及裸區（無(wú)軟骨覆蓋的骨面）的穿鑿樣骨質(zhì)缺損，MRI可早期發(fā)現骨髓水腫對應的骨侵蝕前病變。腕骨間關(guān)節、尺骨莖突及跖趾關(guān)節為好發(fā)部位，CT能清晰顯示微小侵蝕灶。
3、骨質(zhì)疏松：
關(guān)節周?chē)窒扌怨琴|(zhì)疏松是早期特征，晚期可發(fā)展為彌漫性骨質(zhì)疏松。X線(xiàn)顯示骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄，雙能X線(xiàn)吸收測定法可量化骨密度下降程度。
4、軟組織腫脹：
超聲可見(jiàn)滑膜增厚伴血流信號增強，MRI能顯示腱鞘炎和滑膜囊腫。腕關(guān)節背側腱鞘炎及足部跖趾關(guān)節滑膜炎是特征性表現，增強掃描可見(jiàn)明顯強化的炎性滑膜組織。
5、關(guān)節畸形：
晚期出現天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變，腕關(guān)節橈偏畸形及跖骨頭半脫位常見(jiàn)。CT三維重建可立體展示關(guān)節脫位和骨性結構破壞程度。
建議患者在醫生指導下定期進(jìn)行低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，有助于維持關(guān)節活動(dòng)度；飲食需保證鈣和維生素D攝入，適量增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果；寒冷季節注意肢體保暖，使用輔助器具減輕關(guān)節負荷；出現關(guān)節紅腫熱痛時(shí)應及時(shí)復查影像學(xué)評估病情進(jìn)展。
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