脂肪肝之肝臟腫大是什么意思

脂肪肝引起的肝臟腫大是指肝細胞內脂肪過(guò)度堆積導致肝臟體積增大,通常與脂肪浸潤、炎癥反應等因素有關(guān)。
肝細胞內甘油三酯異常蓄積是核心機制。當脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%時(shí),肝細胞體積膨脹并擠壓肝竇,導致肝臟整體體積增大。超聲檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增強,肝緣變鈍。
脂肪變性可誘發(fā)肝細胞氣球樣變和炎性浸潤。免疫細胞釋放腫瘤壞死因子等炎性介質(zhì),刺激肝星狀細胞活化,造成肝血竇內皮細胞間隙增寬,進(jìn)一步加重肝臟腫脹?;颊呖赡艹霈F肝區隱痛或壓痛。
胰島素抵抗促使游離脂肪酸涌入肝臟,超出線(xiàn)粒體氧化能力時(shí),脂肪在肝細胞內重新酯化形成脂滴。這種代謝失衡不僅擴大肝臟體積,還會(huì )伴隨轉氨酶輕度升高。
脂肪浸潤壓迫肝內微循環(huán)系統,導致門(mén)靜脈血流阻力增加。肝竇內皮細胞窗孔減少形成"毛細血管化",肝內血液淤滯進(jìn)一步加重肝臟腫大,可能伴隨門(mén)靜脈寬度增加。
長(cháng)期脂肪沉積會(huì )激活肝星狀細胞,細胞外基質(zhì)過(guò)度沉積導致肝小葉結構改建。此時(shí)肝臟質(zhì)地逐漸變硬,腫大程度與纖維化分期相關(guān),彈性成像檢測可發(fā)現肝臟硬度值升高。
建議每日保證30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,促進(jìn)脂肪酸β氧化。飲食采用地中海模式,增加深海魚(yú)、堅果等ω-3脂肪酸攝入,限制精制糖和飽和脂肪。定期監測肝功能與肝臟超聲,中重度脂肪肝患者需每半年評估纖維化程度。注意避免使用肝毒性藥物,酒精性脂肪肝必須嚴格戒酒。合并代謝綜合征者需同步控制血糖、血脂和血壓。
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