踝關(guān)節脫位還用不用打石膏 2種情況要踝關(guān)節脫位打石膏
關(guān)鍵詞：
關(guān)節
踝關(guān)節脫位是否打石膏需根據損傷程度決定，韌帶輕度損傷無(wú)需固定，合并骨折或嚴重韌帶撕裂需石膏固定。主要考量因素有損傷類(lèi)型、關(guān)節穩定性、伴隨癥狀、患者年齡、基礎疾病。
1、損傷類(lèi)型：
單純韌帶拉傷表現為局部腫脹疼痛，關(guān)節活動(dòng)度基本正常，通過(guò)彈性繃帶加壓包扎即可恢復。若X線(xiàn)顯示距骨與脛腓骨對位異常，或存在撕脫性骨折碎片，則需石膏固定4-6周維持解剖復位。
2、關(guān)節穩定性：
前抽屜試驗陽(yáng)性提示距腓前韌帶斷裂，踝關(guān)節內翻應力試驗陽(yáng)性說(shuō)明跟腓韌帶損傷，這類(lèi)穩定性喪失的情況需石膏制動(dòng)。關(guān)節穩定性測試陰性且MRI顯示韌帶連續性完整時(shí)，可采用支具保護下早期活動(dòng)。
3、伴隨癥狀：
合并內外踝骨折、后踝骨折或下脛腓聯(lián)合分離時(shí)，石膏固定是基礎治療。開(kāi)放性脫位或合并血管神經(jīng)損傷需急診手術(shù)，術(shù)后仍需輔以石膏外固定。單純皮下血腫無(wú)骨性結構損傷者可免除石膏。
4、患者年齡：
兒童骨骺未閉合者發(fā)生踝關(guān)節脫位，即使無(wú)骨折也建議短腿石膏保護3周，避免骨骺二次損傷。老年人骨質(zhì)疏松患者若拒絕手術(shù)，采用石膏固定可降低繼發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎風(fēng)險。
5、基礎疾?。?/h3>
糖尿病患者外周感覺(jué)減退，石膏固定需密切觀(guān)察皮膚受壓情況。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者韌帶松弛易復發(fā)脫位，延長(cháng)石膏固定時(shí)間至6-8周。運動(dòng)員等特殊職業(yè)要求關(guān)節靈活性，可選用可拆卸支具替代傳統石膏。
康復期建議抬高患肢減輕水腫，拆除石膏后逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng)、抗阻彈力帶訓練。飲食注意補充蛋白質(zhì)促進(jìn)韌帶修復，增加維生素C攝入加速結締組織再生。避免早期負重行走，6周后經(jīng)醫生評估方可恢復慢跑等運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)佩戴護踝預防再損傷。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察關(guān)節對位情況，若出現持續疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就診。
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