急性間質(zhì)性腎炎的治療措施是什么

急性間質(zhì)性腎炎可通過(guò)停用致病藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑應用、控制并發(fā)癥及血液凈化等方式治療。急性間質(zhì)性腎炎通常由藥物過(guò)敏、感染、自身免疫性疾病、代謝異常及毒素暴露等原因引起。
藥物過(guò)敏是急性間質(zhì)性腎炎最常見(jiàn)誘因,需立即停用可疑藥物如非甾體抗炎藥、抗生素或質(zhì)子泵抑制劑。臨床表現為發(fā)熱、皮疹及嗜酸性粒細胞增多,腎功能損害多在停藥后2-4周逐漸恢復。嚴重病例需聯(lián)合其他治療措施。
中重度病例推薦使用潑尼松或甲潑尼龍,可抑制免疫反應減輕腎間質(zhì)水腫。治療周期通常為4-6周,需逐步減量防止反跳。用藥期間需監測血糖、血壓及感染跡象,合并糖尿病者需調整降糖方案。
對激素抵抗或依賴(lài)病例可加用環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯,通過(guò)抑制T細胞增殖阻斷免疫損傷。治療前需評估骨髓功能及感染風(fēng)險,用藥期間定期檢測血常規和肝腎功能,療程一般不超過(guò)3個(gè)月。
針對急性腎損傷需限制水鈉攝入,糾正電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥。嚴重容量負荷過(guò)重或尿毒癥時(shí)需行腎臟替代治療,合并高血壓者選用鈣通道阻滯劑或α受體阻滯劑,避免使用腎毒性降壓藥。
出現嚴重氮質(zhì)血癥、難以糾正的代謝性酸中毒或高鉀血癥時(shí),需進(jìn)行血液透析或連續性腎臟替代治療。血液凈化可清除炎癥介質(zhì)及尿毒癥毒素,為腎功能恢復創(chuàng )造條件,治療頻率根據實(shí)驗室指標調整。
急性間質(zhì)性腎炎恢復期需保持每日尿量2000毫升以上,限制蛋白質(zhì)攝入至每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶??祻碗A段可進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。定期監測尿常規、腎功能及腎臟超聲,觀(guān)察腎小管功能恢復情況。保持環(huán)境清潔減少感染風(fēng)險,出現排尿異?;蛩[加重需及時(shí)復診。
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