老年人急性結石性膽囊炎怎么辦
老年人急性結石性膽囊炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙鎮痛、膽囊引流術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式治療。該病通常由膽囊結石嵌頓、細菌感染、膽汁淤積、膽道梗阻、免疫力下降等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
急性發(fā)作期需立即禁食以減少膽囊收縮，同時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，降低消化道壓力。靜脈補充水電解質(zhì)維持內環(huán)境穩定，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、抗生素治療：
需使用覆蓋腸道菌群的廣譜抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦等。嚴重感染時(shí)需根據血培養結果調整用藥，療程通常持續7-10天直至炎癥指標恢復正常。
3、解痙鎮痛：
山莨菪堿可緩解膽道痙攣性疼痛，對乙酰氨基酚適用于輕度疼痛控制。阿片類(lèi)藥物如哌替啶可用于劇烈絞痛，但需注意老年患者呼吸抑制等不良反應。
4、膽囊引流術(shù)：
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流適用于高齡、基礎疾病多的危重患者，能快速降低膽囊內壓力。內鏡下鼻膽管引流可通過(guò)十二指腸鏡放置引流管，適合合并膽總管結石者。
5、膽囊切除術(shù)：
腹腔鏡膽囊切除是根治性治療手段，建議在急性炎癥控制后2-3個(gè)月進(jìn)行。開(kāi)腹手術(shù)適用于化膿性膽囊炎或解剖異?；颊?，術(shù)中需同時(shí)探查膽總管。
老年患者康復期需長(cháng)期保持低膽固醇飲食，避免動(dòng)物內臟、油炸食品等高脂食物。每日適量步行促進(jìn)膽汁排泄，定期復查腹部超聲監測結石復發(fā)。合并糖尿病者需嚴格控制血糖，突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱應立即就醫。建議每年進(jìn)行肝膽系統體檢，包括肝功能檢測和腫瘤標志物篩查。
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