半月板損傷癥狀有哪些 不同程度半月板損傷癥狀表現有差別

半月板損傷癥狀主要表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限,不同程度損傷癥狀存在差異。半月板損傷癥狀主要有輕度撕裂的間歇性隱痛、中度損傷的關(guān)節交鎖感、重度撕裂的急性劇痛、慢性磨損的持續性不適、復合損傷伴隨關(guān)節不穩。
膝關(guān)節內側或外側間隙出現間歇性隱痛,常在上下樓梯或蹲起動(dòng)作時(shí)加重。關(guān)節腔可能有少量積液導致輕微腫脹,關(guān)節活動(dòng)范圍基本正常但會(huì )感到僵硬。這種損傷多由旋轉力不當引起,核磁共振顯示為Ⅰ-Ⅱ級信號改變。建議減少跑跳運動(dòng)并使用護膝支撐,若兩周無(wú)改善需關(guān)節鏡探查。
出現典型關(guān)節交鎖癥狀,表現為膝關(guān)節屈伸過(guò)程中突然卡住伴彈響,需手動(dòng)解鎖才能繼續活動(dòng)。疼痛呈持續性鈍痛,關(guān)節線(xiàn)壓痛明顯,麥氏征試驗陽(yáng)性。常見(jiàn)于桶柄樣撕裂,關(guān)節鏡可見(jiàn)半月板邊緣移位。需進(jìn)行關(guān)節腔穿刺抽液,配合微波理療促進(jìn)滑膜吸收,必要時(shí)行半月板成形術(shù)。
急性外傷后突發(fā)膝關(guān)節劇痛伴明顯腫脹,關(guān)節腔內積血導致浮髕試驗陽(yáng)性?;颊叱o(wú)法負重行走,股四頭肌出現保護性痙攣。核磁顯示半月板完全斷裂或翻轉,多合并交叉韌帶損傷。急診需冰敷制動(dòng),關(guān)節鏡下可見(jiàn)半月板碎裂需部分切除,術(shù)后需支具固定4-6周。
長(cháng)期膝關(guān)節酸脹不適,晨起僵硬感明顯,天氣變化時(shí)癥狀加重。X線(xiàn)片顯示關(guān)節間隙不對稱(chēng)狹窄,常合并軟骨剝脫。多見(jiàn)于中老年退行性病變或運動(dòng)員重復損傷,核磁可見(jiàn)半月板毛糙變形。建議游泳等非負重運動(dòng),關(guān)節腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑。
除典型半月板癥狀外,出現膝關(guān)節打軟腿、突然脫力等不穩表現。前抽屜試驗和Lachman試驗可能陽(yáng)性,提示合并前交叉韌帶損傷。三維CT重建可見(jiàn)半月板移位伴脛骨平臺骨折。需同期進(jìn)行韌帶重建和半月板修復,術(shù)后需系統康復訓練恢復本體感覺(jué)。
半月板損傷患者應避免爬山、深蹲等加重關(guān)節負荷的運動(dòng),建議選擇泳池行走或騎固定自行車(chē)鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,可適量食用牛筋湯、銀耳羹等富含粘多糖的食物。睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,日常行走可使用帶有鉸鏈的膝關(guān)節支具。體重指數超過(guò)24者需制定減重計劃,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節4倍負荷。若出現夜間靜息痛或關(guān)節變形,需警惕繼發(fā)骨關(guān)節炎可能,應定期進(jìn)行關(guān)節功能評估。
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